中国2019年最新版的乙型肝炎预防和治疗指南是基于“强效和低耐药性”的原则，恩替卡韦 (etv)、替诺福韦(tdf)和韦立得(taf)被推荐为 chb 的一线抗病毒药物。在有多种可供选择的抗病毒药物情况下，乙肝患者如何选择恩替卡韦（ETV）、恩替卡韦（TDF）和韦立得（TAF）？

韦立得
1.恩替卡韦（ETV）
恩替卡韦适用于网络病毒进行复制一个活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续不断升高或肝脏可以组织学研究显示有活动性病变的慢性发展成人乙型肝炎的治疗。
大量研究数据表明，恩替卡韦治疗可以有效抑制病毒复制，改善肝脏炎症，具有良好的安全性。长期治疗可改善乙肝肝硬化患者的组织学病变，显著降低肝硬化并发症和肝细胞癌的发生率，降低肝相关和全因死亡率。
在初治慢性进行乙型肝炎以及患者中，恩替卡韦治疗5年的累积产生耐药问题发生率为1.2％。
然而，体外毒理学和动物试验表明，怀孕期间大剂量的恩替卡韦可能会导致突变和出生缺陷。所以，如继续进行妊娠，建议更换为TDF继续提高治疗。
2.富马酸替诺福韦酯（TDF）
该药物的出现，即每片300毫克，大大提高了乙型肝炎病毒的耐药性，并显示出良好的抗病毒效果，临床研究保持了8年零耐药性的记录。
然而，TDF具有中国一定肾毒性，长期发展使用会产生影响轻微肾损伤和降低骨密度进行风险。因此，对于肾功能不全、骨质疏松的患者不宜使用。
3.韦立得（TAF）
韦立得（TAF)于2016年被美国FDA和日本药监机构进行批准，2017年获得一些欧洲发展委员会通过批准，2018年中国经济国家对于药品管理监督企业管理局也批准该药上市。

长期使用TDF可能会造成肾脏和骨密度损伤，并且很好地克服了 tdf 的最大缺点，韦立得（TAF)几乎没有肾脏毒性，骨质安全性较好，减少了骨质疏松的风险。

韦立得
且根据韦立得（TAF)的三期进行研究的96周疗效和安全性分析结果数据显示韦立得(TAF)在保持一个较高病毒抑制率的情况下，没有我们发现这些耐药。

另外，功效方面韦立得（TAF)25mg≈TDF 300mg，十分之一剂量的韦立得（TAF)可以达到与前辈TDF相同的功效。

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