自2018年末韦立得（TAF)在我国成功上市公司之后，关于是否我们需要换药的疑问不断。需要知道的是，恩替卡韦、替诺福韦酯、韦立得（TAF)都是作用于HBV逆转录过程的药物，也就是说，它们发挥药效的机制是一样的。

韦立得
韦立得（TAF)是替诺福韦的前体药物，可以同时通过影响更小的剂量（替诺福韦的1/10）达到与替诺福韦酯相同的疗效，与替诺福韦酯一样，基本是0耐药，但韦立得（TAF)拥有一个更小的副作用。恩替卡韦的不良反应有谷丙转氨酶升高、腹痛、腹部不适、上腹痛、肝脏不适、乏力、头晕、恶心、肌痛、失眠和风疹。这些企业不良行为反应多为轻到中度。
我应该换药吗？除了恩蒂卡夫比 TAVE 更频繁的不良反应外， 他们如何比较其疗效？今年11月，一篇文章发表于《J Med Virol》为我们可以解答。这项研究包括159名 chb 患者，他们在转用 taf 之前接受了 etv。对92例HBsAg水平≥100IU/mL的患者，在换药前、换药后48周内连续进行监测HBV标志物研究水平的变化，并对127例患者情况进行了分析药物治疗依从性以及问卷设计调查。在ETV治疗期间，血清乙型肝炎表面抗原水平(对数单位/毫升)下降了0.041，在韦立得（TAF)治疗期间下降了0.068。
在下列要求患者中，如无明显肝硬化以及患者、B型HBV患者和血清HBcrAg检测不到的患者，他们在韦立得（TAF)给药期间的HBsAg降低风险程度较平均发展水平具有更高。此外，36名患者(28%)回答说，他们在更换敷料后忘记服药的天数减少了(这是令人着迷的。是因为韦立得（TAF)贵买了更容易出现记得自己服用吗？77名患者（61％）报告对换药过程中感到自己满意。将ETV中的核苷类似物转换韦立得（TAF)可能发展有助于HBV感染导致患者的治疗，因为它与降低血清HBsAg水平和能力提高中国药物依从性进行有关。

换句话说，在上述文献中，患者从恩替卡韦转用韦立得（TAF)更佳的疗效，但是没有考虑到相关文献入组患者使用人数较少，是否能根据调查结论进行简单粗暴的把恩替卡韦换成韦立得（TAF)还是一个未知。在换药问题上，我们需要更明确的证据来证明这一问题。

韦立得

除了抗病毒疗效外，之前还为大家进行介绍过，目前发展研究方法已经开始出现证据证明韦立得（TAF)与更低的肝细胞癌风险管理相关。此外，今年12月韦立得（TAF)被列入医疗保险目录，一个月的药费需要500元左右，减半。如果吃恩替卡韦和替诺福韦的战友有严重的副作用，可以在医生的指导下进行换药，谨遵医嘱！

温馨提示：任何海外购药都需双方签订合同；需提供患者病例与处方笺，仅供患者自用！

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