患者服用恩替卡韦可以改韦立得（TAF）？新的乙肝韦立得（TAF）药物，很多患者咨询有关的问题。有的患者就问：服用恩替卡韦治疗的患者我们可以直接换成韦立得（TAF）吗？确实韦立得（TAF）在治疗乙肝方面有着可以极大的优势，但并不是没有任何作为一个乙肝患者我们都能通过使用这款药物，那么韦立得（TAF）适用的人群有哪些呢？患者服用恩替卡韦治疗恩替卡韦可以更换韦立得（TAF）？

韦立得
（1）所有的初治患者治疗均可作为首选韦立得（TAF）
所有符合乙肝韦立得（TAF）抗病毒治疗指征的乙肝患者，包括肝硬化患者。 首选选择“高效，低耐药，”患者的抗病毒药物的初始治疗尤为关键，可有效控制病情。
（2）核苷类药物单药耐药或应答能力不佳的患者我们可以通过换用韦立得（TAF）
在过去，拉米夫定，替比夫定或恩替卡韦患者发生抗性或反应不佳，医生通常建议除了阿德福韦联合治疗。因为我们当时中国只有阿德福韦与以上3种药物发展没有进行交叉的耐药位点，但阿德福韦单药抗病毒治疗作用能力较弱，很容易再次导致耐药。 对于拉米夫定，替比夫定或恩替卡韦出现耐药性或反应不良的患者，可韦立得（TAF）单药治疗代替。
（3）所述患者是组合疗法时可以切换到韦立得（TAF）
一些影响患者可以在前几年的治疗中已经开始发生产生耐药，正在进行服用拉米夫定+阿德福韦、恩替卡韦+阿德福韦，或者替比夫定+阿德福韦联合药物治疗。如果联合治疗期间这些患者很好的病毒学反应，检测HBV DNA可以维持在较低的限制值，用于与韦立得（TAF）单一疗法，当然仍可以保持良好的效果。换药后，病人的服药负担不断减少，还可以通过减轻患者药物对肾小管的毒性。
（4）每日用恩替卡韦2片代替韦立得（TAF）治疗
有些患者在拉米夫定耐药切换每天恩替卡韦两种治疗方法。因为拉米夫定与恩替卡韦有相同的耐药位点，在拉米夫定耐药后，体内的乙肝相关病毒对恩替卡韦的敏感性也会明显可以降低，如果我们每日只服1片恩替卡韦，很容易导致发生一些耐药，必须把剂量进行增加1倍，按每日2片剂量长期服用。即便如此，仍然有抵抗的发生率为40％，术后4〜5年。因此，这些影响患者换韦立得（TAF）更为自己合适。
（5）阿德福韦可用于不良反应患者的韦立得（TAF）治疗
阿德福韦抗病毒活性较弱，许多患者的单药治疗反应不佳，HBV DNA一直没有负面的。这些影响患者若不及时通过改变治疗研究方案，则势必造成病毒耐药。如果您已经使用了治疗患者使用拉米夫定等核苷类药物，改用恩替卡韦容易产生耐药性，这是更好地与韦立得（TAF）变化。

（6） 韦立得（TAF）可用于有拉米夫定耐药和阿德福韦或TDF所致肾损害的患者.

韦立得

拉米夫定早些时候在中国上市。 替比夫定、恩替卡韦和拉米夫定具有相似的耐药位点。 对于拉米夫定耐药患者，只能选择阿德福韦和替诺福韦，但两者都有肾损害和血磷减少的风险。 肾毒性机制相同。然而，治疗剂量韦立得（TAF）只有“TDF” 1/10，就可以实现TDF的相同的抗病毒疗效，而且大大减少了药物对肾脏有毒。

温馨提示：任何海外购药都需双方签订合同；需提供患者病例与处方笺，仅供患者自用！

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