哪些患者更适合选择韦立得（TAF）进行治疗。众所周知，韦立得（TAF）是作为TDF的升级版推出，TDF作为研究国外对于乙肝初始进行治疗首推药物，它的抗病毒作用效果也是非常强，而且学生已有8年零耐药的数据，可以这样说是我国乙肝治疗“高效、低耐药的理想以及药物，唯一的缺点是长期坚持服用可能对肾脏和骨密度造成严重损伤。相比之下乙肝新药韦立得（TAF）就克服了部分TDF的缺点，韦立得（TAF）在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。而且改善了骨骼安全性系数，且对于肾脏的危害更加小，那么除了作为初治患者的一线用药外，还有哪些患者适合选择韦立得（TAF）呢?

韦立得

（1）单一耐药或核苷类药物反应不良的患者可予以替代在过去，拉米夫定，替比夫定或恩替卡韦患者发生抗性或反应不佳，医生通常建议除了阿德福韦联合治疗。因为我们当时中国只有阿德福韦与以上3种药物发展没有进行交叉的耐药位点，但阿德福韦单药抗病毒治疗作用能力较弱，很容易再次导致耐药。所以对拉米夫定的患者耐药或响应恩替卡韦不良或替比夫定的宽限期，可直接韦立得（TAF）换药。（2）既往研究使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可换用韦立得（TAF）。对于拉米夫定耐药的患者只能选择阿德福韦和替诺福韦，但这两者都有导致肾损害和血磷降低的风险，引起肾毒性的机制也是相同的。韦立得（TAF）治疗剂量仅为TDF的十分之一，可达到TDF相同的抗病毒作用，大大降低药物对肾脏的毒性。

韦立的
（3）有一个潜在的骨骼，肾脏的高风险，即将或正在进行慢性乙型肝炎抗病毒，考虑韦立得（TAF）的选择。存在骨、肾高危风险的患者特征如下：a.年龄：女性绝经后；男性＞60岁；b.骨骼：长期发展使用一种类固醇或使用以及其他问题加剧骨密度明显下降的药物、既往脆性骨折史、骨质疏松、长期存在吸烟，喝酒，不运动；c.肾：表皮生长因子受体<90毫升/分钟/1.73平方米，蛋白尿，降低磷，24小时尿β2微球蛋白增加。（4）有生育功能需求的慢乙肝导致患者（女性22-45岁;男性22岁-终身），可以进行考虑选用韦立得（TAF）。

韦立得（TAF）对母体骨代谢影响不大，药物安全性好。动物研究不表明有害影响韦立得（TAF）将生育能力。因此韦立得（TAF）说明对于书中明确指出：如有一个必要，可考虑在妊娠期间可以使用韦立得（TAF）。

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