哪些乙肝患者更适合选择韦立得（TAF)进行治疗。 大家都知道韦立得（TAF)是作为TDF的升级版推出的，TDF是国外首个治疗乙肝的药物，其抗病毒作用很强，并且有8年的零耐药数据，可以说是乙肝治疗“高效，低耐药的理想药物，唯一的缺点是长期使用可能会对肾脏和骨密度造成损害..相比之下乙肝新药韦立得（TAF)就克服了部分TDF的缺点，韦立得（TAF)在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。而且改善了骨骼安全性系数，且对于肾脏的危害更加小，那么除了作为初治患者的一线用药外，还有哪些患者适合选择韦立得（TAF)呢?

韦立得
（1）单独或药物抗性的核苷类药物可能是差的患者反应开关韦立得（TAF)。以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者，医生一般建议加用阿德福韦联合治疗。因为当时只有阿德福韦与以上3种药物没有交叉的耐药位点，但阿德福韦单药抗病毒作用较弱，很容易再次导致耐药。因此对于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者可直接换用韦立得（TAF)单药治疗。（2）既往研究使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可换用韦立得（TAF)。对于拉米夫定耐药的患者只能选择阿德福韦和替诺福韦，但这两者都有导致肾损害和血磷降低的风险，引起肾毒性的机制也是相同的。但韦立得（TAF)的治疗剂量仅为“TDF“的1/10，即可达到TDF相同的抗病毒疗效，而且大大降低了药物对肾脏的毒性。
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（3）存在潜在骨、肾高危风险，即将或正在进行抗病毒的慢乙肝患者，可以考虑选用韦立得（TAF)。存在骨、肾高危风险的患者特征如下：a.年龄：女性绝经后；男性＞60岁；b.骨骼：长期使用类固醇或使用其他加剧骨密度下降的药物、既往脆性骨折史、骨质疏松、长期吸烟，喝酒，不运动；c.肾脏：eGFR＜ 90 mL/min/1.73 m2、蛋白尿、血磷下降、24小时尿β2微球蛋白检测升高。（4）有生育需求的慢乙肝患者（女性22-45岁;男性22岁-终身），可以考虑选用韦立得（TAF)。

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韦立得（TAF)对孕妇骨代谢的影响很小,药物安全性好。动物研究未表明韦立得（TAF)会对生育力产生有害影响。因此韦立得（TAF)说明书中指出：如有必要，可考虑在妊娠期间使用韦立得（TAF)。

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