根据乙肝防治指南，目前慢性乙肝的一线治疗药物有三个，分别是恩替卡韦、替诺福韦酯和韦立得（TAF）。那么这三个药，都有什么优缺点，患者该怎么选择呢？相信这是很多患者都比较关心的一个问题，下面就跟小编一起来了解一下吧。1）恩替卡韦。这三个药物中，恩替卡韦是最先获批一线治疗慢性乙肝的。恩替卡韦的优点是副作用小，相比替诺福韦酯；缺点是有一定的耐药性，孕妇禁用。

韦立得

替诺福韦的优点是它具有更好的抗病毒作用，并且很少耐受(有些说是零抗性)。替诺福韦的缺点是它有一定的肾毒性（事实上，与恩替卡韦相比，它也是非常小的）。对于年龄较大（一般只有45岁以上）、患有基础肾脏疾病、糖尿病和高血压的患者，长期使用替诺福韦可能会增加肾损伤的风险。韦立得（TAF）是替诺福韦的升级版，也是由美国吉利德研发生产，其抗病毒效果和替诺福韦一样，但安全性更高，解决了替诺福韦酯的肾毒性和骨骼毒性，缺点是依旧治不好乙肝。

韦立得
最后还有一个区别。恩替卡维需要空腹吃饭，吃恩替卡韦前后两小时不能吃，有点不方便，替诺福韦没有这个限制..这种差异太有针对性了。请参考你的个人情况。

鉴于以上对比，也参考其他专家的用药经验，建议：需要怀孕的时候，用替诺福韦或韦立得（TAF），平时维持治疗用恩替卡韦；有肾脏基础疾病首选韦立得；既往拉米夫定或者替比夫定耐药的患者，可选替诺福韦或韦立得(TAF)；使用激素或者化疗药物等，担心恩替卡韦耐药，可以短时间换用替诺福韦。

温馨提示：任何海外购药都需双方签订合同；需提供患者病例与处方笺，仅供患者自用！

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