我国的慢性乙型肝炎(慢乙肝)指南自上一次修订至今已有4年，在这4年中，慢乙肝在新药研发和治疗理念上发生了很大变化，因此有必要对慢乙肝防治指南进行更新。新版指南将韦立得（TAF）和替诺福韦（TDF）等作为优先推荐的核苷（酸）类似物，拉米夫定和阿德福韦酯不推荐使用。

韦立得

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗是关键，病原学治疗是最重要的。因此，新版指南推荐药物的基本原则是更积极地推荐使用强、低耐药药物。此外，如果最初使用的药物是拉米夫定，阿德福韦酯，即使病毒得到很好的控制，建议调整治疗，即拉米夫定和阿德福韦酯可以治疗低耐药，如TDF或韦立得（TAF）没有耐药性。

韦立得

虽然TDF的出现极大地改善了目前慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状，但长期使用TDF会导致肾脏轻度损伤，降低骨密度的风险，因此不适合肾功能不全患者和骨质疏松症高危人群，如老年患者。而韦立得（TAF）在减少临床剂量、提高抗病毒效果的同时，也大大避免了对人体其他器官的毒性损伤。

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