在许多人中,乙型肝炎是无法治愈的疾病,因为当前的乙型肝炎不能完全治愈。但这一认识并不全面,因为乙肝通过正确的治疗和维护是没有生命危险的,很多人携带乙肝病毒终身但活到七八十岁。而发展为慢乙肝后,合适时机的抗病毒是乙肝治疗的关键。国版2018乙肝治疗指南中提到,关于成年低水平病毒血症的肝硬化患者的管理。建议在用免疫抑制剂、细胞毒性药物或免疫调节剂治疗前,建议所有人群检测HBsAg和抗-HBc(总抗体或IgG抗体)。恩替卡韦、替诺福韦(TDF)或韦立得(TAF),韦立得(TAF)就是国内刚上市的韦立得,又名替诺福韦二代)为抗病毒一线药物。
aasld建议hbsag阳性失代偿期肝硬化患者接受不确定的抗病毒治疗(推荐使用恩替卡韦或替诺福韦),以减少更严重的肝脏并发症的风险,而不考虑hbv dna水平、hbeag状态或alt水平。由于缺乏韦立得(TAF)在失代偿性肝硬化患者中的应用相关研究,限制了在此类人群中使用韦立得(TAF)的限制。然而,替诺福韦或恩替卡韦应考虑用于失代偿期肝硬化合并肾功能不全和/或骨损伤的患者。这种新药正在上市。这离根治乙型肝炎的目标越来越近了。
韦立得(TAF)和富马酸替诺福韦tdf的作用机理是抑制乙型肝炎病毒的复制而不是消灭乙型肝炎病毒,因此需要长期应用。然而,两种药物的结构存在差异,在降低副作用和疗效的理论上优于富马酸替诺福韦(TDF)。国内韦立得(TAF)价格一千多一瓶,对此有压力的普通家庭有需要韦立得(TAF)的可以选择印度迈兰版的,印度韦立得(TAF)价格大众亲民。
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