乙肝新药韦立得(TAF)能降低HBV母婴传播风险吗?新生儿乙型肝炎的免疫预防可使乙型肝炎病毒(HBV)的慢性感染率分别降低75%和90%,但并未完全消除HBV母婴之间的垂直传播。研究表明,替诺福韦酯并不会增加孕妇和胎儿的HBV感染风险。作为B类妊娠药物,替诺福韦酯有望阻断HBV母婴传播,因为它能快速降低病毒载量、降低耐药性和致畸率。为评价富马酸替诺福韦降低妊娠期乙型肝炎母婴传播率的安全性和有效性,在台湾进行了多中心临床试验。
提示替诺福韦能够有效降低孕妇高病毒载量和6个月出生后HBsAg阳性率,降低产妇血清ALT值的升高。出生后,根据母亲用药情况,将胎儿分为替诺福韦组(n=66)和对照组(n=56)。胎儿出生后,按时接种乙肝疫苗。分别于出生后6个月采集外周血标本检测HBV-DNA,并于出生后12个月进行病毒/血清学检测。
结果:1)分娩期间,替诺福韦酯组孕妇HBV-DNA拷贝数明显低于对照组,而替诺福韦酯组新生儿HBV-DNA阳性率(6.15%)明显低于对照组(31.48%);在分娩后6个月,泰诺福韦酯组婴儿HBsAg阳性率(1.54%)也低于对照组(10.71%)。总之,高病毒载量,HBsAg/HBeAg阳性孕妇,在妊娠期间服用替诺福韦可有效降低HVB-DNA水平,有效降低新生儿外周血中HBV-DNA的阳性率,6月龄婴儿HBsAg阳性率。韦立得(TAF)是替诺福韦脂的升级版,具有相同的抗病毒疗效,更高的安全性,完全适合孕妇服用。所以韦立得(TAF)可以降低HBV母婴传播风险。
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