丙肝病毒(丙型肝炎病毒)的慢性感染在全球范围内造成超过700000人死亡,主要是由于肝损伤。
虽然传播和感染的流行病学的信息是稀疏的,最近的估计使全球丙型肝炎病毒感染的患病率很高,感染1亿5000万人。
世界卫生组织最近发起了一项全球健康战略,将从2016 - 2021年间运行,以消除丙型肝炎作为一个全球性的公共健康威胁。
具体目标将包括每年减少新感染的数量由70%减少到60%的病死率。
发表在临床微生物学和传染病杂志的一项研究中,Lanini等人探讨全球面临的挑战和成功地满足他们的介入策略。
“一个全球性的控制程序对丙型肝炎的核心要素是新的直接抗病毒(DAA)的药物,”资深作者Giuseppe Ippolito说(国家传染病拉扎罗斯帕兰扎尼IRCCS研究所,罗马,意大利)。
他说,这些都是非常有效的,持续时间很短的口服治疗课程,治愈率超过90%,”他说,“这是一个非常好的治疗方法,”。
临床试验已经表明,一种核苷酸类似物抑制剂NS5B和NS5A联合治疗导致在85-100%的丙型肝炎病毒的人完全清除病毒。
令人欣慰的是,这发生在所有HCV基因型与治疗的访问不仅是肝脏疾病的晚期或是其他治疗由于病毒耐药等因素失败的患者。
但是预防总比治疗好,另一个主要策略将是限制在医疗设置的感染率,通过增加筛查献血的病毒污染和大量减少不安全注射。
数据显示,这些挑战主要出现在尼日利亚,加蓬,埃及和印度,但在欧洲丙型肝炎病毒感染的爆发是由于不安全的医疗行为。对高职医源性传播的一个例子,2008年最近在报道在西班牙。
除了这之外,增加一级预防措施的实施将是至关重要的。以及改善低到中等收入国家的医疗保健的安全性,这也将涉及减少在高收入国家,如静脉注射毒品者和囚犯的高风险人群中的传输。
主要挑战之一是,以确保那些最需要的是有效的目标。
“我们有有效的治疗在DaaS的形式,目前,这些在许多低收入和中等收入国家都负担得起的和可访问的,”伊波利托警告。
全球压力将需要鼓励通用竞争,以降低成本的药物和诊断。
这可能包括与负责DAA制造制药公司直接谈判价格,差别定价和自愿许可,”他补充道。
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