乙型肝炎是一种全球性的流行病，已成为世界上最重要的公共卫生安全问题之一。乙肝治疗的重要性不仅体现在乙肝具有传染性方面，还体现在乙肝不及时治疗会导致肝癌发生率增加。因此，延缓肝病的进展，减少或预防肝硬化、肝癌等肝脏并发症的发生，是慢性乙型肝炎的主要目标。

TAF

随着TAF（韦立得）在中国的引入，欧洲和美国肝病学会指南推荐的三种一线核苷（酸）类似物（NA）、TAF（韦立得）、TDF和恩替卡韦可用于中国的临床实践。这三种药物都有很强的抗病毒作用，但治疗后的长期疗效是否不同还没有确切的数据。在今年2月举行的亚太肝病学会（APASL 2019）第28届年会上，中国一些医院学者发表了一项研究。结果表明，TAF（韦立得）治疗后5年和10年的肝脏并发症风险估计低于恩替卡韦或TDF治疗。

韦立得

本研究模拟并比较了10万名接受TAF（韦立得）、TDF或恩替卡韦治疗的冠心病患者的健康结果。特别是TAF（韦立得）治疗5年肝细胞癌的风险比TDF和恩替卡韦分别低13%和31%。业内专家说，一线核苷（酸）类似物（NAS）是有效的、高抗性的屏障药物，能够长期抑制病毒复制。然而，长期抑制病毒复制仅仅是乙型肝炎抗病毒治疗的第一步，最终目标是预防或减少肝硬化和肝癌的发生，这对患者来说是最有意义的目标。以往一线NA和二线NA的比较没有显示它们在降低HCC风险中的作用有任何差异。例如，Lim等人在2014年发表的一项回顾性研究表明，恩替卡韦比拉米夫定降低了死亡和肝移植的风险，但降低HCC的风险没有自我差异。APASL2019研究表明，TAF（韦立得）优于TDF和恩替卡韦降低长期肝硬化和肝癌的风险。

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