众所周知，对于慢性乙肝患者来说，坚持抗病毒治疗，可减少病毒对肝脏的损伤，阻止乙肝肝硬化，降低肝癌发生风险。对于已经发展成肝硬化和肝癌的患者，你还需要抗病毒治疗吗？肝硬化患者若是代偿期，抗病毒治疗的药物可选择干扰素和核苷（酸）类似物，肝硬化患者若是失代偿期，抗病毒治疗的药物只能选择核苷（酸）类似物。在目前的5类核苷（酸）类似物中，原则上是选择强效低耐药药物TAF（韦立得）、替诺福韦酯或恩替卡韦单药治疗，不主张序贯治疗。

TAF

肝硬化患者通常长期使用核苷（酸）类似物治疗。HBeAg阳性患者经至少1×2个月的巩固治疗后，若达到持续、明确的抗-HBe血清学转阴或理想的HBsAg消失和抗-HBs血清学转阴，则可停止治疗；HBeAg阴性患者若达到明确的HBsAg消失和抗-HBs血清学转换，也可停止治疗。失代偿性肝硬化患者无论HBV DNA水平如何，均应接受抗病毒治疗。在这种情况下，应禁止干扰素，TAF（韦立得），替诺福韦或恩替卡韦应用于终身治疗，并应密切监测临床和实验室指标。

韦立得

在肝细胞癌患者中，抗病毒治疗仍需提高其生存率。首先，评价肝癌患者疗效的最重要指标是总生存期，其次是无进展生存期。大量研究表明，抗病毒治疗可延长乙型肝炎相关肝癌患者的总生存期和无进展生存期。此外，充分的临床证据表明抗病毒治疗可以降低肝癌的复发率，延长无复发生存期。最后，应该强调的是，核苷（酸）类似物作为一个整体是安全可靠的肝细胞癌辅助治疗。

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