众所周知，乙肝可向肝硬化和肝癌进展，而目前乙肝又无法治愈，所以对于乙肝的治疗，就是防止乙肝癌变。目前慢性乙肝的一线治疗药物有三个，分别是恩替卡韦、替诺福韦和TAF（韦立得）效果相同吗？这三种药物都是安全和高度耐药的，但没有数据显示这三种药物的长期疗效在治疗后是否会有所不同。然而，在降低肝细胞癌风险方面，研究发现这三种一线药物在降低风险方面有不同的作用。

TAF

在亚太国际学会(APASL)第28届年会上进行的一项研究表明，与使用替诺福韦和恩替卡韦相比，TAF（韦立得）在5年和10年内发生肝硬化和肝癌等肝脏并发症的风险较低。这是一项对10万名中国慢性乙型肝炎患者的模拟研究。根据模型，TAF（韦立得）治疗患者的5年肝细胞癌（HCC）风险分别比TDF和恩替卡韦治疗患者低13%和31%。事实上，这不是一线乙型肝炎药物与降低肝癌风险的第一次比较。去年在Jama肿瘤学杂志上发表的一项研究显示，替诺福韦治疗组比恩替卡韦治疗组显著降低肝癌（HCC）的风险。

韦立得

然而，并非所有抗乙肝药物在降低肝细胞癌（HCC）风险方面都有差异。以往的研究比较了一线核苷（酸）类似物（NA）和二线核苷（酸）类似物（NA）以降低肝细胞癌（HCC）的风险，但两者之间没有显著差异。由此可见，恩替卡韦、替诺福韦和TAF（韦立得）在“抗癌”方面似乎存在着差别，且根据研究提示，TAF（韦立得）在降低肝硬化及肝癌方面要优于替诺福韦和恩替卡韦。然而，在现有研究数据的基础上，不可能得到准确的结论，也有必要确定是否需要对研究数据进行更多的支持。

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