乙肝反复耐药,如何选择乙肝药物?慢性乙型肝炎的治疗周期长,药物的质量和安全性尤为重要,尤其是肾毒性和耐药性。选用抑制乙肝病毒以及选用高基因屏障的药物(恩替卡韦、替诺福韦、TAF(韦立得)避免耐药发生的方法有以下几种:1)避免不必要的用药,非活动性 HBsAg携带者、慢性HBV携带者等不符合抗病毒指征的患者均不需要进行抗病毒治疗。2)根据患者的具体情况选择药物治疗。新治疗的患者应尽量选择相对耐药率低、抗病毒作用强的药物。乙肝初治患者可以考虑选择TAF(韦立得)。
3)避免不必要的药物替代使用,增加病毒耐药性的发生率。4)病毒载量高,需要联合用药时,应选择无交叉耐药部位的药物,选择特定的药物,听从医生的建议。5)加强医生对病人的宣传,提高病人的依从性,尽量避免药物泄漏,注意每天定时服药,掌握合理的用药方法。而在服药期间,不应饮酒,因为饮酒会影响药物的药动学,降低药物的疗效。6)在使用不同抗病毒药物时,选择不同的早期反应来判断和评价疗效,预测长期治疗中病毒变异的可能性,必要时及时调整治疗方案,以减少或延缓病毒突变耐药性的发生。
虽然不能彻底治愈乙肝,但是TAF(韦立得)特殊的药理机制,能够使肝脏中的药物浓度是血液当中的5倍,具有更好的抗病毒效果,所以对需要长期服药的乙肝患者,肾脏的副作用以及骨骼安全系数,有了很大的提升。在2018年12月的时候,吉利德公司在北京宣布乙肝新药,TAF(韦立得)在中国上市。对于慢性乙型肝炎患者,除积极抗病毒、保护肝脏等治疗外,还需要合理饮食。合理的饮食不仅是促进疾病恢复的良好保证,也是治疗的基本措施。合理饮食有利于肝细胞再生,增强免疫功能,促进肝功能恢复!
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