两年前，美国制药公司开发了一种新的乙肝药物TAF（韦立得），它对乙肝患者更安全、更有效，而且对肾脏没有什么损害。乙肝新药被列为第一线抗病毒药物.相比于TDF，TAF（韦立得）拥有如服用量小，对肾损伤几乎没有损伤等诸多优势。TAF（韦立得）具有耐药性低、几乎无肾毒性、更好的骨骼安全性的优势。且只需十分之一剂量的TAF（韦立得）即可达到和它的前一代TDF同等的药效。对于肾功能损伤、不能耐受TDF副作用和年龄过大且多重耐药的乙肝患者来说，TAF（韦立得）将是帮助他们摆脱病魔的不二之选。因此，TAF（韦立得）甚至被称为“迄今为止最好的乙肝药物”。

TAF

但是TAF（韦立得）并非适合每一个乙肝患者，除了作为初治患者的一线用药外，一下患者更适合选择TAF（韦立得）。（1）单药耐药或核苷反应不良者可转为TAF（韦立得）。过去，对拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦耐药或反应不佳的患者通常建议联合使用阿德福韦和拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦。当时只有阿德福韦和上述三种药物没有穿过耐药位点，但阿德福韦单药的抗病毒作用较弱，极易再次引起耐药性。因此，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦耐药或不良反应的患者可直接改用TAF（韦立得）单药治疗。(2)TAF（韦立得）可用于阿德福韦或TDF所致的肾损害。替比夫定和恩替卡韦与拉米夫定有相似的耐药位点。对于耐拉米夫定的患者，只有阿德福韦和替诺福韦可用，但两者都有肾损害和降低血磷的风险。肾毒性机制相同。但TAF（韦立得）的治疗剂量仅为TDF的1/10，可达到与TDF相同的抗病毒作用，大大降低药物对肾脏的毒性。

韦立得

(3)骨和肾的危险性较高。即将或正在接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者可考虑使用TAF（韦立得）。存在骨、肾高危风险的患者特征如下：a.年龄：绝经后女性；男性>60岁；b。骨：长期使用类固醇或其他药物，可加重骨密度下降，既往有脆弱骨折史，骨质疏松症，长期吸烟，饮酒和不运动；c.肾脏：表皮生长因子受体<90mL/m in/1.73m2，蛋白尿、血磷降低，24h尿β-2微球蛋白升高。(4)有生殖需要的慢性乙型肝炎患者(女性22至45岁，男性22岁)可考虑使用TAF（韦立得）。TAF（韦立得）对孕妇骨代谢影响不大，使用安全。动物研究没有显示TAF（韦立得）对生育有害影响。

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