丙型肝炎的出生队列筛查的优点

一项新的研究显示,在初级保健环境中,对丙型肝炎的出生队列筛查是具有成本效益的。该研究发表在内科医学年鉴在线显示,每年都有成千上万的人可以通过积极的筛查策略,可以识别超过800000例保存,目前仍然不能确诊。

丙型肝炎会引起炎症和永久性肝损伤,约1.5%的国家的人口感染丙型肝炎(丙型肝炎病毒),约50%至70%的人不知道他们的感染。这是一个关注的问题,因为丙型肝炎病毒进展缓慢,随着时间的推移,严重并发症的风险增加。据专家介绍,2005年13000人死于丙型肝炎,目前的情况没有改变,识别和治疗丙型肝炎死亡人数预计每年死亡人数由2030上升到35000。

目前,美国疾病控制和预防中心(CDC)唯一推荐抗体筛查与健康或生活方式指标的个人,如注射吸毒史,有输血1992或慢性heodialysis患者之前,这表明一个潜在的感染。丙型肝炎病毒的识别率是低的,因为在实施基于风险的筛选的问题,由于初级保健的访问和不安的时间在讨论行为风险的有限时间。

在初级保健设置中,研究人员决定评估是否主动筛查出生在1965年至1945年出生的队列对丙型肝炎病毒的成本是有效的。

为了评估成本效益,他们开发了一个计算机模型的四种情况:

1、无筛选或治疗;
2、通过与标准治疗包括聚乙二醇干扰素和利巴韦林风险筛查;
3、标准治疗的出生队列筛查;
4、出生队列筛选与诊断为丙型肝炎基因型2或3的患者的标准治疗,与标准治疗的基础上加一个直接作用的抗病毒药物(DAA)被诊断为1型疾病(在美国主要的基因型)

他们发现,出生队列进行标准治疗的死亡率降低,治疗成本从82300美元降至15700美元,调整生命年(QALY)获得了与风险筛查质量,他们还发现,通过结合DAA治疗标准治疗时表示,大约121000人的死亡是可以避免的风险为基础的筛查费用为35000美元。

芝加哥大学公共卫生研究室的首席研究科学家,该研究的David Rein博士得出结论:“要记住出生队列筛选重要的事情是,首先,这一战略将确定超过800000人丙型肝炎如果得到全面实施,第二,战略至少是划算许多常规预防措施如乳腺癌或结肠癌筛查的筛查。”


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