辅助丙肝治疗--临床常用保肝药介绍（1）丙肝，大连丙肝，沈阳丙肝，索非布韦，吉三代，吉二代

临床上常用的保肝药物可以大致分为 8 种，每个大类下又有多种不同的药物。我们的丙肝患友可以对照自己使用的药物看看自己使用的都是什么药物。

我们这次就先介绍其中的第一大类的4种药物——解毒药物，是临床上应用较多的。

解毒类药物

（1） 还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰等）

还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它主要作用在与体内过氧化物和自由基自由结合，从而对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。

印度丙肝

评价：

本药品是处方药，主要适应症是慢性病毒性肝炎（临床上以前尤其是应用于乙肝患者非常多）的保肝治疗。有口服和注射两种方式，相信很多患者在住院期间使用过注射剂型。特别需要注意本药品口服时不能与 VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混合。部分患者会偶有皮疹等过敏症状和消化道反应，应酌情停药。

（2）葡醛内酯（肝泰乐，各类葡醛内酯片等）

和还原型谷胱甘肽不同，葡醛内酯可以直接增强肝脏解毒功能，。主要作用机制是当肝细胞损伤时，葡醛内酯进入机体内，在酶作用下变成葡萄糖醛酸，然后会与含有羟基或羧基的毒物结合，形成无毒或者低毒的葡萄糖醛酸结合物，并有效地从尿液中排出。此外，本药品还可以降低肝淀粉酶活性，阻止糖原分解，使得糖原含量增加，降低脂肪在肝中的蓄积，故而其还有改善脂肪肝的效果。

评价：

本药属于非处方药，可以直接购买，但是仍然推荐在医生指导下服用。同时本药物对于急慢性肝炎均有不错的效果，并且其保肝、解毒、改善脂肪肝和乏力症状上的效果均不错。主要不良反应为轻度的面红和胃肠不适，但是减量或者停药之后会很快消失无明显后遗效应，因此使用方便。

（3）硫普罗宁

硫普罗宁为一种新型含游离巯基的甘氨酸衍生物，属于处方药范畴。可以通过提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞；并且最近的研究发现其能保护肝细胞线粒体，抑制三酰甘油的生成蓄积。值得一提的是其对乙醇性肝损伤（酒精性肝病）有显著修复作用，能明显改善肝功能。

印度丙肝

评价：

本药物在除了单纯病毒肝炎之外，还有脂肪肝或者酒精性肝病的患者上效果会更加显著。而老年患者、有哮喘病史的患者，对青霉胺有严重不良反应的患者慎用。另外，如果患者处于重症肝炎或伴高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血、合并糖尿病、肾功能不全等情况下，应该慎重使用本药物。

（4）青霉胺

主要作用是络合重金属，形成稳定的水溶性物质后由尿排出，主要用于重金属中毒及肝豆状核变性导致的铜在肝组织中沉积所致的肝硬化。

印度医疗

评价：

作为一个处方药物，主要适应症是重金属中毒或者肝豆状核变性（所致的肝硬化）以及其他药物治疗无效的严重活动性类风湿关节炎。所以其不良反应也较多，肾功能不全，粒细胞缺乏或者再生障碍性贫血的患者，以及系统性红斑狼疮，重症肌无力或者怀疑免疫因素介导的皮肤病患者都是禁用此药物的。所以这个药物并不应该作为我们一般丙肝患者的首选药物。