辅助丙肝治疗--临床常用保肝药介绍(2)

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抗炎类药物


1)复方甘草酸苷片(美能)

本品是处方药,是甘草甜素制剂的一种,临床上较为常用,主要具有类似糖皮质激素的作用,具有抗炎和免疫调节作用,从而抑制肝细胞损伤。主要用于治疗慢性肝炎型肝病,能较明显地改善肝功能的异常;临床上也常用于治疗其他免疫介导疾病,例如湿疹,皮炎,斑秃等。

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评价:

 
 

本药品有口服和静脉两种主要剂型,主要用于慢性肝炎,有类糖皮质激素的抗炎作用,故而也有一定的副作用。常见的有低钾血症、血压升高等;所以醛固酮症患者,肌病患者,低钾血症和血氨升高的肝硬化患者均不宜使用:即在肝性脑病时慎用,因其所含巯基可能增加硫醇含量。另外妊娠期以及哺乳期的妇女也应慎用。


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2)其他甘草甜素制剂,如甘草酸二胺(天晴甘平)、异甘草酸镁(天晴甘美)、甘草酸单胺(强力宁)等。

这类药物总体上都是甘草甜素的制剂,相比较之前介绍的美能而言,特点是非“复方”,而是每个都是由单个命名化合物组成(尽管很多药用化合物更加严格的结构区别还应该有左旋或者右旋,但是这里考虑到实际就不再赘述)。这样单个化合物药物,比较于复方药物,通常其作用和副作用的研究结果一般都会更加显著和确定(这里扯一句题外话,从我国国药准字来看,天晴甘平和天晴甘美注册的都是化学药,也属于处方药的范畴,而上面图示的强力宁则是注册的中成药,从OTC标识也能看出区别)。

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相同的,他们的主要作用原理也是肾上腺皮质激素样作用,同时有促进胆红素代谢、减少 ALT与AST 释放的作用。故而同时兼有退黄和解毒作用。在免疫调节方面,他们能诱生 IFN-γ及 IL-2,有一定的抗病毒作用(故而慢性肝病,尤其是慢性肝炎选用本药物效果比较好,但是仍有需要注意的方面);还可以激活网状内皮系统,能增强单核-巨噬细胞的功能。除此之外,其皮质激素作用还包括抗过敏、抗炎、抗纤维化等作用。各药物具体稍有差异,限于篇幅这里就不展开介绍了。

评价:

 
 

由于会造成低钾、水钠潴留、浮肿等副作用,所以在严重低钾、高钠,充血性心衰,肾衰等情况下忌用本药。慎用于妊娠、新生儿。所有甘草酸类药物在静脉给药均宜以葡萄糖液溶解。

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特别提醒:
 

甘草,是我国祖国医学长期使用的一味药材,主要使用炙甘草,其性平,味甘,功效良多。具有补脾益气,缓急止痛,润肺止咳,清热解毒,调和诸药等多种作用。现代临床上使用的甘草甜素制剂也被证明有抗炎和免疫调节作用等,是一种从祖国医学中获得的不可多得的瑰宝。但是,需要注意到甘草在临床上也有不少配伍禁忌,同时因为其具有免疫调节作用,为了在使用直接抗病毒药物时不产生不必要的干扰和未知的风险,并不推荐患者盲目在服药期间使用甘草甜素类的药物。


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那么,本期介绍了这么多的甘草甜素的药物,各位患友肯定也好奇哪一种药物更加好,更适合自己的病情。这个问题在临床上并不是一个单纯的药物成分本身的问题,除了原料药的好坏有质量区别,另外制作工艺上的区别,也会影响药物的崩解和吸收和利用(崩解指药物制剂在吸收前的物理溶解过程。影响生物利用度的因素较多,包括药物颗粒的大小、晶型、填充剂的紧密度、赋型剂及生产工艺等,生物利用度是药物制剂质量的一个重要指标)。另外各种剂型的药物,如片剂,胶囊剂,颗粒剂,缓释,控释等的效果和副作用也都存在着区别。所以在临床使用中,还是需要尽量在专业医师和药师的指导下用药,以取得最佳的治疗效果。


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那么这一期的内容就到这里,主要给大家介绍了甘草甜素的药物,希望大家有所收获。


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