当新的乙型肝炎药物TAF（韦立得）在中国上市时，是否应该更换tdf（替诺福韦）？TAF（韦立得）的临床疗效仍然很好，不仅可以给患者实现临床治愈的机会，而且具有较高的肾、骨安全性。但是，请不要用TAF（韦立得）任意替换TDF，更换必须考虑以下风险或问题。1）HIV感染、TDF和乙型肝炎患者不应随意停止TDF，否则可能加重急性肝炎。

韦立得

(2)在无激动剂(RTV或COBI)的情况下，TAF（韦立得）与TDF在安全性和有效性方面无显著性差异(P>0.05)。3)TAF（韦立得）优于TDF。在病毒抑制和副作用方面，骨和肾仅用激动剂治疗。4)激动剂能提高TAF（韦立得）或TDF血药浓度，因此，TAF（韦立得）用于含药方案时，TAF（韦立得）剂量应由25 mg/d降至10 mg/d。因此，调节含激动剂的TAF（韦立得）化合物混合物的剂量以使其更安全和更可靠。

TAF

（5）当TDF转化为TAF（韦立得）时，可引起血脂升高，增加心血管疾病的风险。6）当TDF与利齐（lpv/r）联合使用时，TDF的Cmax增加了34％。AUC和Cmax变化的临床意义尚不清楚。建议监测TDF的毒性。最大血药浓度(Cmax)越高，药物吸收速率越快。曲线下面积越大，药物进入人体的越多，药物清除率越低。

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