目前,富马酸丙福韦(TAF)、替诺福韦二吡啶肟(TDF)和恩替卡韦(ETV)是欧美指南推荐用于治疗慢性乙型肝炎(CHB)的一线口服核苷类似物(NA)。指南建议,如果有肾功能不全或骨病危险的患者应优先使用TAF或ETV,如果这些患者正在使用TDF。建议改用ETV或TAF疗法(TAF)。有核苷类似物接触史的患者优先考虑)指南的建议主要基于随机对照试验的数据。乙肝新药韦立得TAF的实际应用如何?
据亚太肝病学会的台湾学者在2018年发表的一项研究报告,共有48名慢性乙型肝炎患者在2017年10月至2018年3月期间入住高雄医科大学附属医院。用TAF、病毒学反应分析、生化反应、安全性等替代抗病毒方案。
研究者发现:①病毒学应答继续维持,94% vs. 94%。②ALT复常率显著增加:ALT正常值上限取40 U/L时,复常率为79% vs. 73%;ALT正常值上限取30/19 U/L(男/女,AASLD标准)时,复常率为50% vs. 35%(P=0.018)。肾功能改善占315%(EGFR≥中位数20%),EGFR升高,血清肌酐中位数降低,但研究时间短,无显着性差异。
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