吉三代已上市，作为第一款可以通治丙肝所有基因型的丙肝特效药，吉三代奠定了其在治疗丙肝的历史地位，但是吉二代和索非布韦+达卡他韦仍然是丙肝抗病毒治疗中的主力军，但这两种方案也有局限性，并不是所有所有基因型都可以通用，吉二代和索非布韦+达卡他韦的用途是有区别的，来看看他们到底怎么用。吉二代官网显示的吉二代在美国被批准用于丙肝1，4，5,  6型。


吉二代：
吉二代(品牌名称Harvoni)在吉利德官网就能找到相关资料，FDA批准可用于丙肝1，4，5，6型，对于丙肝基因1型，2型不适用(这也是为啥他们开发吉三代的原因)。

达卡他韦联合索非布韦：
由于达卡他韦必须联合索非布韦或其它NS5A抗病毒药治疗，因此我们找到达卡他韦即百时美施贵宝BMS的daklinza，从美国FDA批准信息可以看出达卡他韦联合索非布韦被批准用于丙肝1，3型。欧盟EMA批准达卡他韦可用于丙肝1，2，3，4型，从欧盟官网关于达卡他韦的处方信息中还可以看出达卡他韦也有应用于丙肝6型的治愈率数据。

由于丙肝基因3型是目前最难治疗的一种基因型，在达卡他韦DAKLINZA官网还特别强调达卡他韦联合索非布韦可治疗丙肝基因3型，另外还包括以下类型：

丙肝艾滋同时感染；
晚期肝硬化；
肝脏移植手术后

结论

丙肝患者中，丙肝基因1型在国内的群体最大，所有丙肝1型患者对应的方案中即可以用索非布韦+达卡他韦，也可以用吉二代，疗效也都差不多。丙肝2，3型患者要么用索非布韦+达卡他韦，要么用吉利德最新的吉三代吧。丙肝基因5，6型由于这种两种基因型的患者群体非常小，在达卡他韦和吉二代的临床数据中也不多，因此丙肝5，6型患者也要尝试吉二代或索非布韦+达卡他韦，甚至经济允许的情况下也可以使用吉三代。