一、丙肝的治疗目标是什么?
丙肝抗病毒治疗的目标是清除HCV,获得治愈,清除或减轻HCV相关肝损害,阻止发展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝癌,改善患者的长期生存率,提高生活质量。所有HCVRNA阳性患者,只要有治疗意愿,均应接受抗病毒治疗。目前,除了对儿童和严重肾功能不全患者影响未确定外,DAAs方案无严格禁忌症。
二、选择什么治疗方案?
考虑药物的可及性、价格、服用方便程度、治疗效果、复发率等因素,选择如下推荐治疗方案:
A、 有基因型检测且无肝硬化的患者:
基因1a 1b 4 5 6型可选吉二代 用药12周 基因2/3型不适用
索非布韦+达卡他韦:全基因型适用,用药12周
B、 有基因型检测伴肝硬化的患者:
基因1a 1b 4 5 6型可选吉二代联合利巴韦林用药12周或24周不联合利巴韦林或24周联合利巴韦林(有难治因素存在) 基因2/3型不适用
索非布韦+达卡他韦:全基因型适用 用药24周无需联合利巴韦林
C、 不管何种基因型,不推荐单药索非布韦。
D、 欧盟方案全基因型适用,有无肝硬化皆可。无基因型检测患者,强烈推荐索非布韦+达卡他韦。并可无需进行基因检测。