丙肝肝硬化如何抗病毒治疗?欧洲肝病学会指南!

相信大家对于丙肝肝硬化如何抗病毒治疗?有很多疑问,福生医疗现梳理一下各型丙肝的口服抗病毒策略(依据2015年欧洲肝病学会指南):

一直以来,国内的丙肝患者抗病毒的选择只有干扰素(长效或普通干扰素)加口服利巴韦林。但是患者如果已经发展到肝硬化了,打干扰素是有比较大的风险的,特别是晚期肝硬化是干扰素的禁忌症。对于晚期肝硬化患者,在前些年,只能保肝,抗纤维化,对症支持治疗。

近年来已研究出多种口服的丙肝抗病毒药物,目前国内没有上市(预计2-3年左右可能会上市),在相邻的印度,韩国或日本已有部分药物上市。

基因1型
方案1  sofosbuvir加ledipasvir,肝硬化患者加利巴韦林;

方案2  ombitasvir、paritaprevir、ritonavir联合dasabuvir,其中1a型和有肝硬化的1b型还需加利巴韦林;

方案3 sofosbuvir加simeprevir,其中肝硬化患者还需加利巴韦林;

方案4 sofosbuvir和daclatasvir,其中肝硬化患者还需加利巴韦林。此方案对其他几种基因型都适用。对于禁忌应用利巴韦林的肝硬化患者,必须考虑将治疗时间延长至24周。

基因2型:
方案1 sofosbuvir加利巴韦林;

方案2 sofosbuvir和daclatasvir±利巴韦林;

基因3型:
方案1 sofosbuvir加利巴韦林;

方案2 sofosbuvir和daclatasvir;有肝硬化的加利巴韦林;

基因4型:
方案1 sofosbuvir加ledipasvir±利巴韦林;

方案2 sofosbuvir加simeprevir,其中肝硬化患者还需加利巴韦林;

方案3 sofosbuvir和daclatasvir;有肝硬化的加利巴韦林;

方案4 ombitasvir、paritaprevir、ritonavir±利巴韦林;

基因5型:
方案1 sofosbuvir加ledipasvir±利巴韦林;

方案2 sofosbuvir和daclatasvir;有肝硬化的加利巴韦林;

基因6型:
方案1 sofosbuvir加ledipasvir±利巴韦林;

方案2 sofosbuvir和daclatasvir;有肝硬化的加利巴韦林;

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