丙肝抗病毒治疗丙肝患者应该注意的六大问题！具体有哪些呢？针对这类的问题华印医疗网针对性做了详细的解答：

（一）抗病毒应更积极

如不进行抗病毒治疗，部分患者病情会持续进展，发展为严重的终末期肝病，甚至导致死亡。只要诊断明确，有抗病毒治疗的适应证，都要进行积极的抗病毒治疗。

（二）基因分型是制定标准治疗方案的重要依据

影响疗效的最重要因素是丙型肝炎病毒（HCV）的基因分型。换句话说，HCV基因分型结果是抗病毒治疗最值得重视的基线因素。根据HCV基因分型结果，确定基因1型的慢性丙型肝炎患者的疗程为1年，利巴韦林用药剂量是高剂量，才能确保治疗的效果；基因2、3型的患者的疗程为半年，利巴韦林用药剂量是低剂量，就能确保治疗的效果。如果没有HCV基因分型的结果，抗病毒治疗的疗程、利巴韦林用药剂量的确定，都将是盲目和不负责任的。

（三）丙型肝炎病毒的既往感染

到目前为止，没有足够的证据表明存在HCV携带者。这一点与HBV感染状态有着显著的差别。如果抗-HCV（+）、HCV RNA（–），则认为属于HCV既往感染。这部分人群不应该进行抗病毒治疗，因为这部分人群体内不存在HCV的感染。有部分人群抗-HCV（+）、HCV RNA（–），但ALT水平升高，应积极寻找引起ALT水平升高的原因，不能武断认为都是HCV感染引起的，因而也不建议盲目进行抗病毒治疗。

（四）肝损伤特点

30%的慢性丙型肝炎患者ALT水平可以一直维持在正常范围，40%的患者ALT水平始终在2倍正常值上限（ULN）以下。与HBV慢性感染者不同，不存在HCV病毒携带者，也不存在所谓的免疫耐受状态，即使ALT水平正常，只要是HCV RNA（+），都要按照丙型肝炎进行诊断，积极进行规范的抗病毒治疗。这一点非常突出。不能把HBV感染者关于免疫耐受期患者暂不予抗病毒治疗的处理原则，不加区别地套用在HCV感染者的临床处理中。

（五）利巴韦林联合治疗的重要性

利巴韦林引入到丙肝抗病毒治疗中是一个重大的进步，使得抗病毒疗效明显提高。无论是普通干扰素α还是聚乙二醇化干扰素，如果不与利巴韦林联合，其疗效就会大幅度下降。

（六）早期病毒学应答的预测价值

早期病毒学应答（EVR）是指在抗病毒治疗过程中，第12周时HCV RNA低于检测低线或者下降幅度较基线水平有2 log₁₀或以上的下降。EVR对于患者的持续病毒学应答（SVR）具有很好的预测价值。但是我们应该更加重视EVR的阴性预测价值。如果患者在抗病毒治疗过程中不能取得EVR，那么即使完成了48周的全部疗程，获得SVR的几率就会小于3%。换句话说，如果不能取得EVR，将来取得SVR的几率微乎其微，建议停止治疗，避免不必要的资源浪费，避免患者承受无谓的药物不良反应。因此，要特别强调EVR的阴性预测价值，避免不必要的治疗。

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