肝硬化本质是长期反复肝脏炎症→肝细胞持续坏死→纤维不断增生。只要把肝脏炎症压下去，就能大幅延缓甚至阻止发展到肝硬化。 最关键一条：规范抗病毒，这是防肝硬化的根本，其他都是辅助。

一、规范抗病毒治疗（重中之重）

1. 符合指征就尽早启动，不要拖 只要 HBV-DNA 阳性、转氨酶持续升高，或者已经有肝纤维化，就要及时就医评估用药； 一线药物：恩替卡韦、TDF、TAF，优先选低耐药、安全性好的。
2. 绝对不能自行停药、间断吃药、随意减药 擅自停药会造成病毒反弹，肝脏爆发炎症，快速加重纤维化，是诱发肝硬化、肝衰竭最常见原因。
3. 定期复查，监测疗效 服药后一般每 3～6 个月查：肝功能、HBV-DNA、乙肝五项、甲胎蛋白、肝脏彩超； 有条件可做肝脏弹性检测（FibroScan），直接评估肝纤维化程度，比彩超更早发现早期纤维化。

目标：长期把 HBV-DNA 维持在检测不到，肝功能持续正常，肝脏炎症停止，纤维化就会稳定，部分早期纤维化还能逆转。

二、生活方式管控（减少肝脏额外损伤）

1. 严格戒酒，一滴酒都不要 酒精直接损伤肝细胞，乙肝 + 酒精会成倍加速纤维化、肝硬化、肝癌。含酒精饮料、药酒、泡酒都不能碰。
2. 不乱吃药、保健品、偏方 很多中药、偏方、保肝保健品、不明 “护肝茶” 会造成药物性肝损伤； 任何新药、止痛药（部分对乙酰氨基酚），用药前告知医生自己有乙肝。
3. 控制体重，减脂，防治脂肪肝 脂肪肝叠加乙肝，双重打击肝脏，加快纤维化。 饮食：少油少糖，主食适量，多蔬菜、优质蛋白（鱼、鸡蛋、瘦肉、豆制品）；避免暴饮暴食。
4. 规律作息，避免长期熬夜、过度劳累 熬夜、重度疲劳会加重肝脏炎症，不是说 “几点睡觉就解毒”，而是身体持续应激会升高炎症。 不建议剧烈超负荷运动；肝功能异常阶段以静养为主；肝功稳定后可以快走、慢跑等温和运动。

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