一、服药依从性（最核心、最常见导致复发的原因）

1. 漏服、断药、擅自停药
   吉三代需要稳定血药浓度压制病毒，偶尔漏服影响不大，但频繁忘吃、中途停药，病毒极易产生耐药，治愈率直接暴跌。
2. 错时服用、随意更改剂量
   固定每日同一时间整片吞服，拆分、碾碎都会降低药效。
3. 服药期间乱服冲突药物
   部分药物会加速吉三代代谢，血药浓度不足：

• 强效护肝中成药、部分抗结核药、部分抗癫痫药、部分胃药（奥美拉唑大剂量长期吃）、圣约翰草（抗焦虑草药）。
  如需长期吃其他药，必须告知医生调整间隔或换药。

二、肝脏损伤程度（纤维化 / 肝硬化分期，直接决定疗程与治愈率）

1. 无肝纤维化 / 轻度纤维化：治愈率 98%~99%，12 周标准疗程即可
2. 代偿期肝硬化（早期硬化，无腹水黄疸）：96%~98%，单用 12 周
3. 失代偿期肝硬化（晚期、腹水、低蛋白、黄疸）
   肝脏代谢能力差，单用吉三代疗效下降，需搭配利巴韦林 12 周；不耐受利巴韦林要延长至 24 周，治愈率降至 90% 左右。
4. 合并肝癌：肝细胞会藏匿病毒，复发风险显著升高，需术后规范抗病毒 + 长期复查。

三、丙肝本身相关因素

1. 基因型（影响极小，吉三代泛基因型）
   唯独3 型丙肝合并重度肝硬化，天然治愈率略低于其他分型，规范用药差距也不大。
2. 基线病毒载量
   极高病毒量（千万级 IU/mL）不会治不好，但极少数人前期转阴速度慢，不影响最终治愈。
3. 既往治疗史