欧盟组合,吉二代,吉三代的效果比较?

对于服用欧盟组合(索非布韦+达卡他韦)或吉二代的丙肝患者来说,即使被诊断为早期肝硬化也应服用2个疗程(24周,6个月),方可确保停药后不复发。但应该如何才能确诊早期肝硬化或肝硬化呢?

怎样诊断早期肝硬化?
潜在发展的肝硬化可以是无症状的,可能有血清转氨酶间歇性小幅度升高,服消炎降酶药物易于复常。病变常在不知不觉中发展,偶尔就诊,也常不能确知其实际的病变状态。在有长期病变活动的慢性肝炎患者,特别是被丙肝感染时间较长的患者,可能有一些已经是早期肝硬化了。
B超和CT都不可能诊断早期肝硬化,早期肝硬化只有肝穿刺才能诊断,但是肝穿刺的组织很小,还是有20%会漏诊。只有结合临床,如:白蛋白降低、谷草酶超过谷丙酶、转肽酶明显增高、血小板减少等等,只有其中某一条也不一定是肝硬化。
诊断早期肝硬化很重要,因为这时积极抗病毒治疗病变还有相当的可逆性,还可以摘去“肝硬化”的帽子。

B超发现脾大就能诊断肝硬化吗?
B超如果只根据脾稍大、或肝脏“回声不匀”等似是而非的标准来诊断肝硬化,诊断是不正确。
另一方面,B超诊断肝硬化很不灵敏。B超、甚至CT只能发现40%的肝硬化,多数肝硬化都会被漏诊。
B超或CT诊断肝硬化的指标包括:肝左右两叶大小不均,肝表面不平,肝实质有结节,门静脉或脾静脉增宽,脾大,至少要有其中的几条才能拟诊肝硬化。B超或CT检查如果发现肝硬化,就已经不是早期肝硬化,而已经是实实在在的肝硬化了。

因此,服用欧盟组合(索非布韦+达卡他韦)和吉二代治疗丙肝的主要风险在于较难确诊是否有肝硬化,是服用一个疗程还是两个疗程。但吉三代却对此并无要求,均只需单服12周即可痊愈,并防止了复发。


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