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乙肝丙肝

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肝硬化和乙肝之间有什么联系

肝硬化和乙肝之间存在密切的因果联系，乙肝是肝硬化的重要病因之一，长期慢性乙肝感染若未得到有效控制，极有可能发展为肝硬化。以下从病因关联、病理机制、临床进展、预防与治疗等角度详细阐述两者的联系：

一、乙肝是肝硬化的主要病因之一

  1. 全球数据
    • 约30%-50%的肝硬化病例由乙肝病毒（HBV）感染引起，尤其在亚洲和非洲等乙肝高发地区，这一比例更高。
    • 在我国，乙肝是肝硬化和肝癌的首要病因，约80%的肝癌患者有乙肝病史。
  2. 慢性乙肝的进展风险
    • 急性乙肝感染后，约90%-95%的成人可自行清除病毒并康复，但5%-10%会发展为慢性乙肝。
    • 慢性乙肝患者中，若未接受规范抗病毒治疗，每年有2%-10%的概率进展为肝硬化，病程通常需20-30年。

二、乙肝导致肝硬化的病理机制

  1. 病毒直接损伤
    • HBV进入肝细胞后，其基因组可整合到宿主细胞DNA中，干扰肝细胞正常功能，导致细胞死亡或变异。
    • 病毒蛋白（如HBsAg、HBeAg）可能引发免疫反应，进一步损伤肝细胞。
  2. 免疫介导的炎症反应
    • 人体免疫系统识别被HBV感染的肝细胞后，会发动攻击，引发炎症反应。
    • 长期慢性炎症导致肝细胞反复坏死、再生，形成纤维组织增生和假小叶结构（肝硬化的典型病理特征）。
  3. 纤维化进程
    • 炎症持续存在时，肝脏中的星状细胞被激活，分泌大量胶原纤维，逐渐取代正常肝组织。
    • 纤维组织沉积导致肝脏变硬、变形，最终发展为肝硬化。

三、乙肝相关肝硬化的临床特点

  1. 分期与症状
    • 代偿期肝硬化：早期可能无症状，或仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状，肝功能检查可能正常或轻度异常。
    • 失代偿期肝硬化：出现腹水、黄疸、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症，肝功能显著受损。
  2. 肝癌风险
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