肝硬化是肝脏长期受损后，正常肝细胞被纤维组织替代，导致肝脏结构和功能严重破坏的慢性疾病。其病因复杂多样，主要可分为以下几类：

一、病毒性肝炎

1. 乙型肝炎病毒（HBV）
   • 全球约50%的肝硬化由乙肝引起，尤其是慢性乙肝未规范治疗者。
   • 病毒持续复制导致肝细胞反复炎症坏死，最终纤维化。
2. 丙型肝炎病毒（HCV）
   • 慢性丙肝患者中约20%-30%会发展为肝硬化，通常需20-30年病程。
   • 丙肝更易隐匿进展，早期症状不明显，发现时可能已至肝硬化阶段。
3. 其他肝炎病毒
   • 丁型肝炎病毒（HDV）需与乙肝共感染，可加速肝硬化进程。
   • 甲型、戊型肝炎通常为急性，极少导致肝硬化。

二、酒精性肝病

• 长期大量饮酒是西方国家肝硬化主因，我国占比逐年上升。
• 机制：酒精代谢产物（如乙醛）直接损伤肝细胞，诱发炎症和纤维化。
• 风险阈值：男性每日饮酒≥40g纯酒精（约1瓶啤酒），女性≥20g，持续5年以上风险显著增加。

三、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

• 肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关疾病是主要诱因。
• 进展路径：单纯脂肪肝→非酒精性脂肪性肝炎（NASH）→肝纤维化→肝硬化。
• 特点：常无症状，易被忽视，但可快速进展为肝硬化甚至肝癌。

四、药物或毒物损伤

1. 药物性肝损伤
   • 长期使用某些药物（如抗结核药、抗癫痫药、化疗药、中药等）可能诱发肝损伤。
   • 典型药物：异烟肼、甲氨蝶呤、对乙酰氨基酚（过量）、何首乌等。
2. 化学毒物
   • 长期接触砷、铅、汞等重金属，或四氯化碳、氯仿等有机溶剂。
   • 职业暴露（如农药、染料）或环境污染是潜在风险。

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