乙肝病毒清除的标准需从病毒学、血清学、肝功能及肝脏组织学等多方面综合评估，具体如下：

一、病毒学指标：乙肝病毒DNA检测阴性

• 核心标准：通过高灵敏度检测方法（如PCR技术），若血液中乙肝病毒核酸持续低于检测下限（通常为20IU/ml或更低），表明病毒复制得到有效抑制，体内病毒载量极低或无法检测到。
• 意义：这是评估乙肝病毒活跃程度的关键指标，阴性结果说明病毒在体内的复制处于非常低的水平或几乎停止。

二、血清学指标：乙肝表面抗原转阴并出现表面抗体

• 表面抗原（HBsAg）转阴：HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白，其转阴意味着体内不再有乙肝病毒的存在，是病毒清除的直接证据。
• 表面抗体（抗-HBs）阳性：抗-HBs是保护性抗体，阳性表示机体对乙肝病毒产生了免疫力，可防止病毒再次感染。
• 特殊情况：部分患者可能仅实现HBsAg转阴而未出现抗-HBs（即“功能性治愈”），此时仍需定期监测以防止复发。

三、肝功能指标：恢复正常

• 转氨酶水平：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等肝功能指标持续正常，提示肝细胞炎症消退且合成功能良好。
• 其他指标：白蛋白、凝血功能等指标稳定在参考范围内，进一步证实肝脏损伤得到修复。

四、肝脏组织学指标：改善或正常

• 影像学检查：通过B超、CT或MRI等检查，肝脏形态结构正常，无纤维化、硬化或肝癌等病变表现。
• 肝穿刺活检：部分患者需通过肝穿刺活检观察肝脏组织学变化，如炎症细胞浸润减少、肝细胞坏死和凋亡情况减轻、纤维化进展得到遏制甚至逆转。

五、综合评估与长期随访

• 临床治愈标准：同时满足病毒学、血清学、肝功能及肝脏组织学指标改善，且持续稳定（通常需连续监测两年以上无复发）。
• 长期随访：即使达到临床治愈标准，肝细胞内仍可能存在病毒残留（如共价闭合环状DNA，cccDNA），因此需定期复查病毒学、生化学和影像学指标，以及时发现复发迹象。

• • 温馨提示：任何海外购药都需双方签订合同；需提供患者病例与处方笺，仅供患者自用！

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