如何降低肝硬化进展为肝癌的风险?

  1. 针对病因治疗

    • 乙肝/丙肝:抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦用于乙肝;直接抗病毒药物DAAs用于丙肝)可抑制病毒复制,减少肝脏炎症,从而降低肝癌风险(乙肝患者抗病毒治疗后肝癌风险可下降50%-80%)。
    • 戒酒:酒精性肝硬化患者必须严格戒酒,以阻断病情进展。
    • 控制代谢因素:通过饮食、运动和药物(如二甲双胍)控制肥胖、糖尿病、高血脂,减少NASH相关肝硬化进展。

  2. 定期监测与早期筛查
    肝硬化患者需每3-6个月进行以下检查,以早期发现肝癌:

    • 肝脏超声:筛查肝脏结节(敏感度约60%-80%);
    • 甲胎蛋白(AFP):血清AFP升高(>20 ng/mL)需警惕肝癌,但需结合超声(因部分肝癌AFP正常);
    • 增强CT/MRI:对超声或AFP异常者进一步确诊。
  3. 抗纤维化治疗
    部分药物(如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片)或中药(如丹参、黄芪)可能延缓纤维化进展,但需在医生指导下使用。

  4. 预防肝癌的辅助手段