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乙肝丙肝

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慢性乙肝定期检查指标有哪些

慢性乙肝患者需定期复查以下关键指标，以监测病情、评估治疗效果，并预防并发症：

一、核心检查项目

  1. 肝功能检查
    • 指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLOB）等。
    • 意义：反映肝脏代谢、解毒及合成功能。ALT/AST升高提示肝细胞损伤，胆红素升高可能预示胆汁淤积或肝功能减退。
  2. 乙肝病毒标志物
    • 乙肝五项（乙肝表面抗原HBsAg、表面抗体Anti-HBs、e抗原HBeAg、e抗体Anti-HBe、核心抗体Anti-HBc）：判断感染状态及传染性。
      • HBsAg阳性：提示现症感染。
      • HBeAg阳性：病毒复制活跃，传染性强。
    • 乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA）：直接反映病毒复制水平，指导抗病毒治疗决策。
  3. 肝脏影像学检查
    • 腹部B超：观察肝脏形态、大小及有无肝硬化、占位性病变（如肝癌）。
    • 肝脏弹性检测：无创评估肝纤维化及脂肪肝程度。
    • 增强CT/MRI：可疑肝癌时需进一步明确结节性质。
  4. 肝癌筛查
    • 甲胎蛋白（AFP）：肝癌重要标志物，持续升高（>400μg/L）需警惕肝癌。
    • 异常凝血酶原（DCP）、CA199：辅助肝癌筛查。

二、其他重要检查

  1. 血常规：监测白细胞、血小板水平，判断有无脾功能亢进（肝硬化常见并发症）。
  2. 凝血功能：评估肝脏合成凝血因子能力，反映肝损伤程度。
  3. 肝纤维化指标（如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽）：量化肝纤维化进展。
  4. 肾功能、血糖、血脂：长期抗病毒患者需监测药物副作用（如肾损伤、代谢异常）。

三、检查频率建议

  • 无肝硬化/肝癌高危因素：
    • 每6-12个月查乙肝五项、肝功能、HBV-DNA、AFP、腹部B超。
  • 有肝硬化/肝癌家族史或高危因素（如酗酒、肥胖、糖尿病）：
    • 每3-6个月复查上述项目，并增加肝脏弹性检测或增强CT/MRI。
  • 已进展至肝硬化：
    • 每3个月复查肝功能、AFP、腹部B超，每6个月做增强CT/MRI筛查肝癌。

四、注意事项

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