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乙肝丙肝

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肝硬化的症状有哪些

肝硬化是肝脏长期受损后纤维组织增生、肝小叶结构破坏和假小叶形成的病理过程，其症状因病情阶段和个体差异而异，主要分为肝功能减退和门静脉高压两大类表现：

一、肝功能减退相关症状

  1. 消化系统异常
    • 食欲减退：肝脏分泌胆汁减少，影响脂肪消化。
    • 腹胀、腹泻：肠道菌群失调或门静脉高压导致肠道淤血。
    • 恶心、呕吐：肝功能下降引发消化道反应。
  2. 营养代谢障碍
    • 体重下降：消化吸收功能受损，营养摄入不足。
    • 低蛋白血症：肝脏合成白蛋白能力下降，导致水肿、腹水。
  3. 黄疸
    • 皮肤、巩膜黄染：胆红素代谢障碍，血液中胆红素升高。
  4. 凝血功能障碍
    • 牙龈出血、鼻出血：肝脏合成凝血因子减少。
  5. 内分泌紊乱
    • 蜘蛛痣、肝掌：雌激素灭活减少，导致皮肤毛细血管扩张。
    • 男性乳房发育、女性闭经：性激素代谢异常。

二、门静脉高压相关症状

  1. 腹水
    • 腹部膨隆、移动性浊音阳性：门静脉压力升高，液体渗入腹腔。
  2. 侧支循环建立
    • 食管胃底静脉曲张：门静脉血流通过侧支回流，可引发呕血、黑便。
    • 腹壁静脉曲张：腹壁静脉扩张呈“海蛇头”样。
    • 痔静脉曲张：直肠静脉丛扩张，导致便血。
  3. 脾功能亢进
    • 贫血、白细胞减少、血小板减少：脾脏肿大破坏血细胞。

三、其他常见症状

  • 乏力、易疲劳：能量代谢障碍导致体力下降。
  • 肝区疼痛或不适：肝包膜张力增加或肝肿大引起。
  • 皮肤瘙痒：胆盐沉积刺激皮肤神经末梢。
  • 意识障碍（肝性脑病）：严重肝功能衰竭时，氨中毒导致神经精神症状。

四、并发症相关症状

  • 感染：免疫力下降，易发生肺炎、腹膜炎等。
  • 肝肾综合征：肾功能急剧恶化，少尿、无尿。
  • 肝肺综合征：低氧血症，呼吸困难。
  • 肝癌：肝区疼痛、肝大、体重骤降。

五、不同阶段的临床表现差异

  • 代偿期：症状隐匿，可能仅表现为乏力、食欲减退，易被忽视。
  • 失代偿期：症状明显，出现腹水、黄疸、出血倾向等，生活质量显著下降。

六、诊断与鉴别

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