肝硬化腹水怎么治疗

肝硬化腹水的治疗是一个综合性的过程,主要包括以下几种方法:

  1. 一般治疗

    • 休息:患者需要充分休息,避免过度劳累。
    • 饮食调控:控制水和钠盐的摄入是关键,通常建议氯化钠摄入量每天小于2g,水摄入量每天小于1000ml。如果存在低钾血症,水摄入量应进一步限制在500ml以内。同时,应根据电解质检查结果调整电解质摄入。
  2. 药物治疗

    • 利尿剂:常联合使用保钾及排钾利尿剂,如螺内酯联合呋塞米,以促进水钠排泄,减少腹水形成。使用利尿剂时需定期复查电解质,以防电解质紊乱。
    • 抗病毒和抗纤维化治疗:如果肝硬化由病毒感染引起,常需要进行抗病毒和抗纤维化治疗,常用药物如恩替卡韦、替诺福韦等。
  3. 手术治疗

    • 颈静脉肝内门体分流术(TIPS):主要用于治疗顽固性肝腹水。该手术通过降低门静脉压力,阻断钠潴留,改善肾脏对利尿剂的反应,从而预防肝腹水复发。
    • 肝移植术:对于已出现肝衰竭的患者,肝移植术是有效的治疗手段。
  4. 生物制品治疗

    • 对于低蛋白血症患者,每周定期输注白蛋白、血浆等生物制品,可以提高血浆胶体渗透压,促进腹水吸收。

  5. 其他治疗