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乙肝丙肝

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乙肝肝纤维化怎么办

针对乙肝肝纤维化的治疗，需采取综合措施以延缓病情进展，以下为具体治疗方案：

一、抗病毒治疗（核心措施）

  1. 药物选择
    • 核苷类似物：恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦酯（TAF），通过抑制病毒复制减轻肝脏炎症。
    • 干扰素：长效干扰素α，适合年轻、无禁忌症患者，需注射治疗。

  2. 治疗目标
    • 最大限度抑制病毒复制（HBV-DNA转阴），降低肝硬化和肝癌风险。
    • 需长期用药，定期复查病毒载量调整方案。

二、抗纤维化治疗（关键辅助）

  1. 中药制剂
    • 扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等，可抑制胶原合成，改善肝纤维化程度。

  2. 西药探索
    • 秋水仙碱、己酮可可碱等可能有一定效果，但需严格遵医嘱使用。

三、保肝治疗（支持修复）

  1. 药物选择
    • 甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）、水飞蓟素、谷胱甘肽等，具有抗氧化、抗炎作用。

  2. 注意事项
    • 避免使用肝毒性药物（如部分抗生素、解热镇痛药）。

四、生活方式调整（基础干预）

  1. 饮食管理
    • 高蛋白、高维生素饮食（如瘦肉、鱼、新鲜蔬果），限制高脂高糖食物。

  2. 生活习惯
    • 严格戒酒，适度运动（如散步、太极拳），保证充足睡眠，避免过度劳累。

五、监测与随访（动态管理）

  1. 检查项目
    • 肝功能：定期检测ALT、AST等指标。
    • 病毒载量：HBV-DNA定量。
    • 纤维化评估：肝脏弹性成像、血清纤维化标志物（如透明质酸）。
    • 影像检查：肝脏超声或MRI，筛查肝硬化及肝癌。

  2. 随访频率
    • 每3-6个月检查一次，病情稳定后可延长至6-12个月。

六、终末期治疗（必要时选择）

• 肝移植：适用于肝功能失代偿或肝癌高风险患者，可显著改善预后。

患者注意事项

  1. 依从性：坚持长期用药，避免自行停药或换药。
  2. 心理支持：保持积极乐观心态，必要时寻求心理干预。
  3. 家庭防护：乙肝患者需避免血液、母婴及性接触传播病毒。
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