哪些人群需要抗病毒治疗

需要抗病毒治疗的人群主要包括以下几类:

一、乙肝患者
肝纤维化患者:对于存在比较严重且明显的肝脏炎症,或者肝纤维化两级以上的乙肝患者,通常推荐进行抗病毒治疗。
谷丙转氨酶持续增高患者:如果患者的年龄已经超过30岁,同时体内谷丙转氨酶的数值持续处于在正常上限的1~2倍之间时,建议先进行肝组织活检或者是无创检查,如果发现检查结果中,肝脏有纤维化或者炎症的时候,也需要给予抗病毒治疗。
有肝硬化、肝癌家族史患者:如果患者年龄大于30岁且有原发性肝癌或者肝硬化的家族史,那么也需要进行一系列检查之后,给予抗病毒治疗。
病毒载量高的患者:如HBeAg阳性者,HBV DNA ≥105拷贝/ml(相当于2000 IU/mL);HBeAg阴性者,HBV DNA ≥104拷贝/ml(相当于2000 IU/mL)。这类患者病毒复制活跃,对肝脏的损害较大,需要抗病毒治疗。
ALT异常的患者:ALT(丙氨酸氨基转移酶)≥2×ULN(正常值上限)的患者,应考虑抗病毒治疗。如用干扰素治疗,ALT应≤10×ULN,血清总胆红素应正常。
二、其他特殊人群
服用了免疫制剂且核心抗体阳性的患者:这类患者由于免疫系统的改变,可能更容易受到乙肝病毒的攻击,因此需要抗病毒治疗。
服用抗结核药物且肝炎活动期的患者:抗结核药物可能对肝脏造成损伤,如果同时有肝炎活动期,应启动抗病毒治疗。

肝衰竭、肝移植或肝细胞癌手术后的患者:这些患者由于肝脏功能受损严重或已经进行了手术干预,需要积极抗病毒治疗以防止病情进一步恶化。

三、其他考虑因素
年龄因素:对于ALT大于正常上限且年龄>40岁的患者,也应考虑抗病毒治疗。此外,对于ALT持续正常但年龄较大者(>40岁),应密切随访,最好进行肝活检;如果肝组织学显示有显著的炎症或纤维化,应积极给予抗病毒治疗。

疾病进展的证据:如动态观察发现有脾脏增大等疾病进展的证据时,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗。

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