去势敏感性前列腺癌(HSPC)指雄激素剥夺治疗(ADT)有效的前列腺癌。去势水平需达到睾酮<20 ng/dl(0.7 nmol/L)。去势方法包括手术去势和单纯药物去势,以及去势治疗联合化疗等。药物去势的 OS 和 PFS 等和手术去势相比没有显著差异,但是可以予以间歇治疗,逆转低睾酮血症引起的症状,并避免手术去势引起的心理不适。
阿比特龙
GnRH激动剂,包括亮丙瑞林,戈舍瑞林和曲普瑞林,红细胞生成素,卵泡刺激垂体的GnRH受体的下调黄体激素释放,从而抑制促性腺激素的释放,从而减少了生产睾酮。GnRH 拮抗剂如地佳瑞克(degarelix)可与 GnRH 受体进行可逆信息结合,从而可以直接通过减少促性腺激素的释放发展继而产生抑制睾酮的释放,不会影响引起中国肿瘤反跳,无需使用预先服用抗雄药物。间歇性内分泌治疗可通过恢复睾酮生成来缓解低睾酮血症不良反应,但并不延长总体生存,可作为局部晚期辅助治疗的选择。
去势治疗联合多西他赛化疗(75 mg/m2 静脉注射,3 周为 1 个周期,共 6 个周期)已成为 mHSPC 患者的一线治疗选择推荐,高肿瘤负荷人群可显著获益。阉割疗法与阿比特龙(1000毫克,每日1次)和强的松(5毫克,每天一次或两次)在2018年2月组合物为mHSPC治疗经美国FDA。高危患者(至少符合以下 2 点 :GS 8~10、≥ 3 处骨转移和有内脏转移)接受此联合治疗较单纯去势治疗有生存获益。