由于卡巴他赛、恩杂鲁胺、镭 223 等并未在我们中国企业正式成为上市,阿比特龙(泽珂)和多西他赛序贯治疗的选择,是中国作为医生可以时常需要面临的问题。 COU-AA-301试验包括多西紫杉醇联合小剂量强的松化疗失败的mCRPC患者,中位OS为32.6个月。
阿比特龙
该COU-AA-302试验包括mCRPC患者无化疗发现,患者的中位OS治疗为34.7个月。对两项试验进行分析发现,化疗后应用阿比特龙会显著降低患者的影像学无进展生存期(P = 0.035)和客观反应率(P<0.001),如果多西他赛先于阿比特龙使用时,mCRPC 患者后续从阿比特龙治疗中的获益显著降低,一线使用多西他赛可能会影响后续阿比特龙的疗效。
2015 年的一项重要研究对 COU-AA-301 和 COU-AA-302 试验进行进一步发展分析后发现,服用阿比特龙,疾病问题出现一些进展后,48% 的患者接受了多西他赛治疗,化疗后的 PSA 反应率为 40%,而在 TAX327 研究中,多西他赛的反应率为 45%[4],结果可以表明阿比特龙一线药物治疗方法失败后,后续通过使用多西他赛治疗过程中仍然能够有效。