易瑞沙是我国最早的肺癌靶向药物,已被国家食品药品监督管理总局批准用于非小细胞肺癌一线治疗,已成为国内医生推荐的首选药物。使用易瑞沙的一个必要条件是EGFR基因有一个敏感的突变。如果EGFR基因的状态未知,则可称为盲试验。非小细胞肺癌可分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞肺癌。不同病理类型肺癌中EGFR基因的突变率有很大差异。东亚人群中,egfr基因的突变率在肺腺癌患者中高达40%,在鳞状细胞癌患者中高达7.3%。同时,不同病理类型对药物的反应也不同。正是由于这些差异,肺腺癌和肺鳞状细胞癌的盲检成功率差异很大。因此,在盲测试易瑞沙之前,你必须先了解自己的病理类型。
易瑞沙
通过对已知的ipass数据的分析,我们计算了在肺腺癌患者的盲试验中易瑞沙完全/部分缓解的概率为29.14%。盲试验的主要好处是,如果患者有EGFR基因敏感突变,完全缓解/部分缓解的概率高达71.2%。主要的风险是,如果患者是野生型EGFR基因,完全缓解/部分缓解的概率仅为1.1%。
日本静冈癌症中心2011年进行的一项荟萃分析显示,在一项盲法试验中,只有2.99%的肺鳞状细胞癌患者有易瑞沙的完全/部分缓解率。造成这种结果的主要原因有两个:1。结论1.EGFR基因在肺鳞状细胞癌中的突变率较低(7.3%);即使在EGFR基因敏感突变的肺鳞状细胞癌患者中,完全缓解/部分缓解的概率仅为27%,远低于肺腺癌。