肺癌脑转移严重影响患者的预后,是一个亟待解决的问题。在我国肺癌患者中,EGFR突变占了所有非小细胞肺癌患者的38.4%。不幸的是,有EGFR突变的肺癌患者出现脑转移的机率更高。吉非替尼(易瑞沙)是第一代EGFR抑制剂,也是EGFR阳性肺癌一线治疗的标准药物,那么吉非替尼/易瑞沙能预肺癌患者脑转移吗?
吉非替尼
吉非替尼的血脑穿透率只有1%。对14例非小细胞肺癌患者的回顾性研究表明,吉非替尼的ORR为41,15例的ORR为60。在韩国的一项回顾性研究中,73.9%的非吸烟肺腺癌患者(有或无egfr突变)接受吉非替尼/厄洛替尼治疗,而不接受全脑放疗(WBRT)。另一项II期临床试验包括21例非小细胞肺癌(NSCLC)患者。经WBRT治疗后,使用吉非替尼,ORR可达8100万。
然而,并非所有的数据都如此乐观。2004年Ceresoli报道的一项41例患者的研究结果显示,接受吉非替尼治疗的患者的ORR只有10%;Chiu等人对57例NSCLC脑转患者(无视EGFR突变情况)使用吉非替尼治疗的ORR为33%。综上,吉非替尼(易瑞沙)对脑转移的疗效仍不确切,还需要更多的数据研究。