众所周知,帕唑帕尼(培唑帕尼)是晚期肾癌的一线用药,不仅临床效果好,而且具有更高的安全性,在帕唑帕尼的副作用中,其中比较严重的副作用就是肝脏毒性。有报道,患者在帕唑帕尼治疗期间出现了致死的肝脏毒性,以致于不少患者对帕唑帕尼的使用都比较谨慎,事实上出现致死肝脏毒性的几率很小,而且患者在治疗期间只要做好肝功能监测,就可预防出现严重肝脏毒性。那如何监测肝功能呢?
帕唑帕尼
(1)在开始治疗前、治疗3,5,7,9周和3个月4个月肝功能监测,还需要有临床症状时及时监测肝功能;(2)评估病人服用其他药物,如果有必要,可以停用药物肝毒性,切换到相当于没有肝毒性药物;(3)肝不良事件后,根据指标的状况进行分类处理。在转氨酶为3~8倍ULN,不伴有胆红素升高[总胆红素(TB)<2 ULN 或直接胆红素(DB)≤35%)时,继续帕唑帕尼治疗,每周监测肝功能,直至转氨酶回到1级或基线水平。
在转氨酶>3倍ULN伴升高胆红素(TB>2倍ULN或DB>35%)时,应终止帕唑帕尼(培唑帕尼)治疗;在转氨酶>8倍ULN,不伴有胆红素升高(TB<2 ULN 或 DB ≤35%)时,应中断培唑帕尼治疗,直至转氨酶回到1级或基线水平,随后可重新使用帕唑帕尼,如必要,可选择400 mg的剂量,连续8周,并每周监测肝酶水平,如转氨酶水平重新>3倍ULN,停止帕唑帕尼治疗。