当帕唑帕尼耐药后,有什么好的解决办法吗?对于帕唑帕尼耐药的肾癌患者可用阿西替尼和依维莫司,临床试验证实一线帕唑帕尼治疗失败后服用阿西替尼(axitinib)和依维莫司的效果是一样的,并无临床统计学差异。
阿西替尼
在这项研究中,阿西替尼和依维莫司没有在临床试验中进行直接比较。研究人员比较西方和按照维度的治疗mRCC病人在帕唑帕尼二线治疗临床实践在现实世界的有效性。SPAZO2是一项回顾性的现实世界研究,旨在日常实践的几个环境中分析一线帕唑帕尼后mRCC后续疗法的有效性。研究人员从西班牙50个中心收集了530名接受一线帕唑帕尼治疗的患者的数据。285例患者中,189例接受阿西替尼(n=88,46.6%)或伊弗莫斯特(101 V,53.4%)治疗。 患者年龄(63 vs 66岁),性别(68%vs 64%男性),以前的肾切除术(76%vs 67%),淋巴结转移(58%vs 52%),肝脏转移(21%对28%),骨转移(45%对41%),CNS(6%),肾上腺转移(4%对5%),胸膜/腹膜转移i(4%vs 6%)或胰腺转移(4% vs 6%)之间无显着差异。
服用依维他汀的患者更容易出现不透明细胞(16%vs 1%)和皮肤/软组织(28%比2%),而阿昔坦治疗组则更有可能发生肺转移(85%比72%)。根据IMDC对二线靶向治疗的风险分层,阿西替尼和依维莫司的风险分别为:17%对9%的患者为较低风险,65%对69%为中度风险,18%对22%为较高风险。用阿西替尼治疗后56%的患者接受了后续的其他治疗,用依维莫司治疗后46%的患者接受了后续的其他治疗。后一般来说,平均28个月的随访中,74.6%的患者死亡,没有患者完全缓解,缓解,11.2% - 42.9%的患者病情稳定。平均PFS为5个月(95%CI 4-6),OS为10.7个月(95%CI 8-13)。ORR、PFS和OS在整体人群或IMDC危险组中的差异无显着性(P>0.05),与依维罗莫司(Evirolimus)相比差异无显着性(P>0.05)。研究人员得出的结论是,在对在帕佐帕尼后接受二线治疗的mRCC患者进行的这一现实研究中,二线Acitini和Evimostus在多个端点上没有差异。