在易瑞沙、特罗凯和凯美纳，许多肺癌患者经过1-2年的耐药后，实际发现T790M阴性。由于基因检测公司的幸运态度，他们试图通过AZD 9291(Osetini)检测肿瘤的进展，因此失去了阵地。神奇的药奥希替尼出乎意料地失败了，突然发现没有药可用，惊慌失措不知道该如何设计下一步的抗癌策略。那患者该怎么办呢？

鉴于大多数T790M阴性患者缺乏靶向治疗，对于无症状疾病进展的患者，最好继续进行靶向治疗。对于有症状进展的患者，进行局部手术或局部治疗，铂双联化疗仍然是治疗的标准。（1）单独化疗或者化疗+联合一代药或者奥希替尼也是一种方法。按照肺癌指南手册去拼化疗的有效率和免疫体质了，你也不可能一直化疗下去，除非钢铁身板，对体重轻和高龄老人更不现实。（2）一代药或者AZD9291（奥希替尼）联合贝伐单抗，还不错的选择，但始终贝伐单抗的联合用药会耐药以及遭致反弹。(3)免疫治疗联合靶向或放射治疗。表皮生长因子受体突变的PD1抑制剂没有任何应用程序的经验,是一个非常冒险的尝试,因为可能是低效率的。总之，对于一代药耐药后，T790M阴性的患者来说，一定要镇定，听从医生的指导采取治疗，不可盲目试药。

温馨提示：任何海外购药都需双方签订合同；需提供患者病例与处方笺，仅供患者自用！

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