20多年来,减瘤性肾切除是转移性肾细胞癌标准疗法,但是,靶向药物舒尼替尼(SUNITINIB)的治疗效果对这个标准提出挑战。研究者评估了病灶切除术对于转移性肾细胞癌的疗效。该项三期试验中,研究者将确诊转移性清除细胞肾细胞癌的患者,按1:1随机分组为病灶切除术后使用舒尼替尼标准方案,以及只使用舒尼替尼治疗方案。
舒尼替尼
采用斯隆-凯特琳癌症中心预后模型进行预后风险随机分层(中度或重度)。舒尼替尼治疗剂量50mg/天,28天为一个周期,每6周休息14天。主要终点是整体存活率。共有450例患者被纳入研究。中期分析显示326名患者在平均随访50.9个月后死亡.单用舒尼替尼组总生存率不低于病灶切除组和苏尼替尼组(死亡率为0.8995%CI 0.71~1010,95%CI≤为1.20)。
苏尼替尼组平均总生存期为18.4个月,病灶切除+舒尼替尼组为13.9个月。两组在缓解率和无进展生存率方面无显著差异。预计每一组不良事件都会发生。结论:中重度转移性肾细胞癌患者,单用舒尼替尼疗效不劣于病灶切除术后服用舒尼替尼。