易瑞沙三个原则结合在一起
时间:08-28
作者:福生国际医疗
易瑞沙三个原则结合在一起，将有助于临床决议计划更加科学，更加公道。即使在邻近生命的终点，患者可能还在接受化疗，或接受具有创伤性的手术或放射治疗。总之，不管癌症治愈的可能性如何，公道的姑息治疗都可认为患者及家属提供既简便又经济的医疗服务，改善他们的糊口质量。
癌症姑息治疗并不是只针对终末期癌症患者的临终关怀治疗。晚期癌症合并恶性肠壅塞的患者，手术治疗的症状缓解率为42%～85%，但并发症发生率为9%～90%，死亡率9%～40%，复发率为10%～50%。终末期癌症患者延永生存只是奢望。
姑息治疗又称为舒缓治疗。然而，尽管如斯，因为生命无价，临床上不惜一切代价，尽力抢救，好像成为规矩。规矩原则和证据原则存在的较大缺陷是忽视了患者及家属的意愿，也忽视了社会的公平性。显然，这些患者接受化疗几乎无法获益。
当因抗癌治疗不再获益而终止抗癌治疗时，以让晚期癌症患者活得更好、活得更长的姑息治疗策略就成为主导。规矩原则要求治疗决议计划符合伦理道德、当地风俗习惯、法规、经验等。在晚期癌症患者的医疗决议计划中，抗肿瘤治疗与姑息治疗相结合，坚持个体化综合治疗，将能够让癌症患者不仅活得更长，而且活得更好。姑息治疗的基本概念是对生命受到威胁的癌症患者进行积极全面的医疗照顾;承认生命是一个过程，死亡是生命的终点;主张既不加速死亡，也不延缓死亡。癌症姑息治疗反对抛却治疗，反对过度治疗，反对安泰死，反对任何不尊重生命的做法。
姑息治疗的主要任务是缓解癌症本身和治疗所致的症状及并发症，减轻患者的躯体痛苦和心理负担。治疗对象是可以或可能根治的癌症患者。
据易瑞沙中央动静称;经由全球医学界长期不懈的努力，目前抗癌治疗已可让50%以上的癌症患者获得治愈效果，美国报道癌症总治愈率达到62%。
近年开展的分子靶向治疗，在不良反应相对较轻的情况下，为部门晚期癌症患者延永生命带来了新的但愿。生命无价，但医疗作用有限，医疗资源更是有限。治疗对象是无法根治的晚期癌症患者。易瑞沙中央在控制癌症纲要中提出，确保抗癌治疗只用于可获益阶段，让人们坦然重视晚期癌症治疗疗效有限的现实，同时警示晚期癌症治疗决议计划需谨严权衡利弊，避免资源铺张。其姑息治疗的主要任务是缓解症状，减轻痛苦，改善糊口质量。癌症姑息治疗的目的是改善癌症患者的生存质量，匡助癌症患者以较平静的心境和较强的毅力面临难题，匡助癌症患者积极糊口直至死亡，匡助癌症患者家属面临现实，承受打击。但这些证据数据究竟是群体发生某事件的概率，因此还需要结合患者详细情况个体化决议计划。 WHO在2007年发布的癌症控制策略中提出抗癌治疗决议计划原则：基于循证医学证据、社会价值与意义、用度与获益、医疗资源与公平性。此阶段的姑息治疗主要缓解癌症及抗癌治疗所致的症状，对症支持治疗，保障患者治疗期的糊口质量。但是该类新药用度昂贵，巨额药品用度明显增加了患者家属及社会的经济负担。
美德原则弥补了规矩原则和证据原则的不足，夸大医疗决议计划需要尊重患者及家属的意愿，还应该考虑到社会的公平性，有限资源消耗的公平性。 34131名死于癌症的患者中，在生命的最后3个月，约23%的患者接受化疗;在生命的最后1个月，仍旧有14%的患者接受化疗。根据癌症病变的进展，癌症姑 第一阶段，为预期生存时间仅几周至几天的终末期癌症患者提供临终关怀治疗及善终服务。
第三阶段，抗癌治疗可能不再获益时，应以姑息治疗为主。
印度易瑞沙在临床制定针对疾病治疗的医疗决议计划需要遵循如下三个层面的原则：一是规矩原则，二是证据原则，三是美德原则。熟悉到确保抗癌治疗只用于可获益阶段，接下来的题目是，临床如何判定抗癌治疗不再获益?除抗癌治疗外，如何让晚期癌症患者活得更长更好?
美国调查结果显示，终末期癌症患者接受细胞毒类药物化疗尽管无效，但是仍有1/3的患者接受化疗。规矩能够让人轻易决定一些事情的对错和用度。
第二阶段，抗癌治疗与姑息治疗相结合。不少晚期癌症患者治疗的结局，就是人财两空。对于晚期癌症患者，抗癌治疗的作用可以延长部门患者的生存时间，但是对于病期很晚的患者则难以延永生存。
证据原则要求依据循证医学证据制定诊疗规范，以决议计划治疗。癌症姑息治疗应该贯串癌症治疗全过程。
