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靶向药“盲吃”不管用 做基因检测为前提

李女士的父亲患晚期肠癌,在无法手术,又不愿化疗的情况下,李女士打听到一位朋友家人服用的一种靶向药有用,于是不惜重金买来服用。然而,服用两个月后却没用。无锡市人民医院肿瘤科博士黄维荪表示,靶向药并非随意用,像老李这样未经基因检测就服用俗称“盲吃”,“盲吃”很可能因为靶点不对,吃了没用,不但白花钱,还耽误了宝贵的治疗时机。

近年来,在肺癌、乳腺癌、肠癌、胃癌、前列腺癌、肾癌、白血病等治疗上均有能够精准定位、消灭癌细胞的相应靶向药陆续问世,被一些晚期癌症患者视为“救命稻草”。但是靶向药价格昂贵,以非小细胞肺癌为例,常用的靶向药如进口的“易瑞沙”,每粒约500元,每天要吃一粒,1个月就要1.5万元。国产的“凯美纳”相对便宜,每月的药费也要约1万元。这些药都没进医保,全是自费药,有人形象地称好像是在“吃黄金”。一些想使用靶向药又经济上力不从心的患者,还到印度代购靶向药,因为印度允许仿制靶向药,有的价格只有正版药的十分之一,但代购靶向药真假难辨,一些患者只得碰运气,死马当活马医。

黄维荪表示,靶向药物的原理是找到致癌驱动基因后“精确攻击”,不同的基因点出问题,用的靶向药物是不一样的。而对于不存在治疗靶点的患者,不仅无效,反而还有害,临床研究显示无靶点而服用靶向药患者疾病进展和死亡风险明显上升。而现实情况是,很多癌患家属跟风买药,打听到熟人吃的什么药疗效好就选什么药,也不看是否适合自己。而要看是否适合,就需要做基因检测,而不是“盲吃”。以肺癌为例,“易瑞沙”、“凯美纳”都是针对“表皮生长因子受体EGFR”这个靶点中19点缺失突变及21点突变的靶向药。也就是说,只有这些基因位点出现变异的患者,吃这些药才有用。在所有肺癌患者中,这类患者只占一部分。而做基因检测需要活检,有些此前已接受过癌症手术的患者当时没有留取标本,还有的患者为了省几千元的检测费而“盲吃”,殊不知,盲目吃药是一种浪费,还有可能耽误治疗时机。

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