慢性髓性白血病缓解后可停用格列卫？

时间:06-23 作者:福生国际医疗

格列卫治疗慢性髓性白血病的效果是众所周知的，但是格列卫高昂的费用让很多普通家庭的患者望而却步！患者希望在格列卫缓解自身的病情后可以停药，但是格列卫停用后会不会病情又开始严重？
第50届美国血液学年会上，有研究者报告说，有些慢性髓性白血病（CML）患者在达到完全分子学缓解后，可以停用格列卫。研究中提到一项初步研究结果，表明在停药后可以一直保持缓解状态，尤其是原先使用过干扰素治疗的患者。
作者法国Victor Segalen CHU de Bordeaux大学的François-Xavier Mahon博士说：“格列卫明显提高了慢粒患者的生存机率，但是患者必须继续用药，何时停止还不知道。”

格列卫是一种BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂，在85%以上的慢粒患者中能够诱导完全细胞遗传学缓解。然而，研究者指出，停药后完全细胞生物学缓解的患者有复发的倾向，达到分子学缓解的患者不到10%。分子学缓解的定义是使用实时定量多聚酶链反应的方法不能检测到残留病变。
以前 Mahon博士及其同事进行了一项初步研究，探索完全分子学缓解的CML患者停用格列卫的可行性。15名患者入组，7人六个月内复发，但是他们在恢复使用格列卫后可以重新达到完全分子学缓解。另外8名患者在停药后仍旧保持缓解状态（中位随访37个月）。Mahon博士指出，没有复发的患者都是先前使用过干扰素的。
目前他们进行的试验是观察法国22个中心69名患者，其中60人随访超过1个月。他们中位年龄62岁（32~81岁）。 31人先前使用过干扰素治疗，为了达到入组标准，患者必须接受格列卫治疗，病情达到完全分子学缓解，至少两年检测不到BCR-ABL转录。目前，27人在停药后复发，大多数复发的患者都是在停药后六个月内复发的。其中13人用过干扰素，14人只用过格列卫。Mahon博士说：“九个月的时候，46%的患者仍旧缓解，53%先前用过干扰素。” Mahon博士强调，所有的复发病例在重新用药以后都对格列卫仍旧敏感。一些复发患者很快又达到缓解状态，但是其他人则比较慢。
虽然这项研究的随访时间短，但是初步研究的患者已经被随访几年。这些试验结果证明，在停用格列卫后可以继续保持完全分子生物学缓解，尤其是先前用过干扰素的患者。但是先前没有用过干扰素的患者，一半以上没有复发，20%被随访六个月以上没有复发。Mahon博士总结说，完全分子学缓解的患者有可能停用格列卫治疗，即便是只使用格列卫治疗的患者。

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