替诺福韦TDF是由肾脏排出的，这种药物会破坏被称为近端小管的微小结构，而近端小管负责分泌废物、重吸收水和维持血液化学稳定。肾功能受损会导致肌酐清除缓慢，而肌酐是肌肉代谢的副产品。这直接导致血液中肌酐水平升高，肾小球滤过率（eGFR）下降。eGFR的测量值明显低于60，表明该肾功能中度丧失。肾功能不全的其他症状包括血液中磷酸盐含量低和尿中蛋白质含量低。一些人在开始替诺福韦TDF治疗后经历eGFR降低和对肾脏生物标志物的其他不良反应。这些对我们的影响通常不大。生物标志物一般在开始服用替诺福韦TDF后的几个月内稳定下来，但随着时间不断发展，一些生物标志物会随着时间的推移而逐渐下降。当替诺福韦TDF与增强的中药利托那韦一起服用时，肾脏问题更容易发生。
韦立得（TAF）
但是，严重的肾功能丧失并不常见，像范可尼综合征（肾衰竭的一种）这样的严重情况也不常见。很少有人因为肾脏管理问题而停止服用替诺福韦TDF。相比之下服用韦立得（TAF）后，EGFR或其他肾脏生物标志物的变化很少或没有变化。此外从替诺福韦TDF转换为韦立得（TAF）的人通常可以看到肾功能的改善。有肾脏病史的人，包括肾小球滤过率低于60的人应该服用韦立得（TAF）。
