韦立得（TAF）替诺福韦二代慢性乙型肝炎的一线治疗药物
时间:05-12
作者:福生国际医疗
韦立得（TAF）替诺福韦二代近年来被认为是慢性乙型肝炎的一线治疗药物，尤其是在治疗老年患者或伴有骨、肾损害的患者。韦立得（TAF）替诺福韦二代和另外两种一线药物恩替卡韦（ETV）和替诺福韦（TDF）在初治慢性乙型肝炎患者中具有相当的中短期抗病毒疗效。然而这些药物在降低患者疾病进展风险方面的差异仍存在争议。肝细胞癌是慢性乙型肝炎患者的一种严重不良临床结局，生存率低。因此，定期监测慢性乙型肝炎患者的HCC是非常重要的。此外，确定最佳的抗病毒治疗方案，长期有效地预防肝癌也是一个关键问题。一项大规模比较替诺福韦TDF和韦立得（TAF）替诺福韦二代在降低初治慢性乙型肝炎患者HCC风险方面的作用，该研究在韩国三家教学医院进行。
韦立得（TAF）替诺福韦二代
接受替诺福韦TDF抗病毒治疗或以韦立得（TAF）替诺福韦二代为基础的方案（包括仅接受韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗和从TDF转换为韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗）的慢乙肝患者的多中心筛查。TDF组1832例，韦立得（TAF）替诺福韦二代组285例。韦立得（TAF）替诺福韦二代组包括182名最初接受韦立得（TAF）替诺福韦二代治疗的患者和103名从TDF转为韦立得（TAF）替诺福韦二代的患者。与韦立得（TAF）替诺福韦二代组相比，TDF组的高血压（11.7％vs 16.5％,p=0.023）、肝硬化（26.4％vs 33.7％,p=0.011）和HBeAg阳性（50.0％vs 56.8％,p=0.032）患者比例较低。除此之外，两组间无显著性差异（p＞0.05）。
韦立得（TAF）替诺福韦二代
在随访期间，共有121例患者（5.7％）发展为HCC替诺福韦TDF组111例（6.1％），韦立得（TAF）替诺福韦二代组10例（3.5％），中位随访时间为45.2个月。和27.9个月（21.8-2.4个月）。TDF组HCC发展的累积风险在1，3,3年、5年组分别为0.8％、5.0％和8.4％（年发病率为1.66/100人年）,组分别为0.0％、韦立得（TAF）替诺福韦二代1.4％和10.6％（年发病率为1.66/100人年）。发病率:1.19/100人年）（p=0.437）。HR为0.774（95％置信区间为0.404-1.480）。p=0.438）。单因素分析:男性、糖尿病、高血压、肝硬化、HBeAg阴性、纤维化（FIB-4）指数＞3.25、低血清白蛋白与HCC发生风险显著相关（均P＜0.05）。肝癌的风险与治疗药物韦立得（TAF）替诺福韦二代和TDF无关（p=0.438）。
