韦立得(TAF)适用于人群:
1.乙肝患者的首选治疗方法是韦立得 (TAF)。
所有的乙肝患者都应该符合乙肝和肝硬化患者抗病毒治疗的说明。
2. 乙型肝炎患者对核苷类药物有单药耐药或不良反应。过去,这类患者一般由医生推荐使用阿德福韦联合治疗。然而,阿德福韦酯的抗病毒作用非常弱,容易产生耐药性。对拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦耐药或有不良反应的患者也可直接给予韦立得(TAF)。
3.联合治疗。
在联合治疗中,如果病毒应答良好,HBV DNA保持在检测值的下限,使用韦立得(TAF)不仅可以保持良好的疗效,还可以减少药物对肾小管的伤害,另一方面也减轻了用药负担。
4.恩替卡韦片,每日1次。
部分患者在拉米夫定耐药后服用2片恩替卡韦。
然而,由于拉米夫定和恩替卡韦具有一定的耐药位点,在拉米夫定耐药后,乙型肝炎病毒对恩替卡韦的体内敏感性分析可显著有效地降低。
如果我们每天只服用一片恩替卡韦,很容易产生耐药性,剂量必须不断增加一倍。
每天服两片。即便如此,40%的患者在4到5年后出现耐药性。因此,这些患者更适合使用韦立得(TAF)。
5.阿德福威的反应并不好。
如果正在接受治疗的患者之前使用过像拉米夫定这样的核药物,恩替卡韦比韦立得(TAF)更不容易使用。
韦立得(TAF)
6. 既往有拉米夫定耐药或阿德福韦或TDF肾损害的患者。拉米夫定在我国上市时间较早,特比夫定、恩替卡韦、拉米夫定也有相似的耐药位点。对于拉米夫定耐药的乙肝患者,只能使用阿德福韦酯和替诺福韦,但两者都有肾脏损伤和血磷降低的风险。肾脏毒性的机制是相同的。然而25mg的韦立得(TAF)与300mg的TDF具有相同的疗效,并可大大降低药物的肾毒性。